34-8 · 家里的常备药别吃出事
拉肚子先喝口服补液盐补水，5 岁以下的孩子不给止泻药
性价比 一般证据等级 A指标 死亡率
说人话
拉肚子最要紧的是补水，不是止泻。按说明书兑水喝口服补液盐，别拿果汁饮料代替，太甜反而让人更缺水。5 岁以下的孩子不给洛哌丁胺这类止泻药，严重的会肠梗阻，可能致命。
成本
一盒口服补液盐几块到十几块钱，家里备一盒。
收益
世界卫生组织的腹泻治疗手册写明，「止泻」药和止吐药对儿童急性或迁延性腹泻没有实际益处。它们不能预防脱水，也不能改善营养。手册中文版的原话是「有些药物有危险的、有时是致命副作用。这些药绝不能用于 5 岁以下儿童」。洛哌丁胺这类减慢肠蠕动的药，可能引起严重的麻痹性肠梗阻，可以致命，还可能拖长感染。手册还写明，软饮料、市售果汁饮料这类糖太多的饮料，会把身体里的水吸进肠子，造成高钠性脱水。世卫手册推荐的是低渗配方，总渗透压 245 mOsm/L。和旧配方比，它让计划外的静脉输液少了 33%。一篇 Cochrane 综述汇总 8 项试验，结果相近（OR 0.59，95% CI 0.45–0.79，少约四成）。
原文怎么说
World Health Organization (2005). The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers, 4th revision. <https://iris.who.int/handle/10665/43209>（中文版《腹泻治疗：医生和高年资卫生工作者使用手册》第 2.6 节，同一页面下载）；Hahn S, Kim S, Garner P (2002). Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating dehydration caused by acute diarrhoea in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1):CD002847. <https://doi.org/10.1002/14651858.CD002847>
备注
买的时候看说明书上的渗透压，选低渗配方。手册写明，孩子大便带血多半是细菌性痢疾，要去看医生用抗生素，不能只在家补水。收益定「中」是判断：手里的数字比的是两种补液盐，不是喝和不喝。
参考文献
第 34 节其余 11 条
- 34-1同时吃两种感冒药或止痛药之前，先看成分表，对乙酰氨基酚只能占一种，吃多了没不舒服也当天去医院
- 34-2孩子发烧不用阿司匹林、尼美舒利和安乃近，含安乃近的感冒药也不给未成年人吃，液体退烧药用药盒里配的量具量
- 34-360 岁以上、胃出过血、在吃抗凝药或激素的人，吃布洛芬这类止痛药之前先问医生
- 34-42 岁以下的孩子感冒，别自己喂复方感冒药和止咳药
- 34-5怀孕 20 周以后，别自己吃布洛芬这类止痛药
- 34-6反酸烧心自己买奥美拉唑，最多吃 7 天；吞咽困难、呕血、黑便就直接去医院
- 34-7普通感冒别找医生要抗生素
- 34-9止痛药一个月别吃超过 15 天，复方止痛药别超过 10 天，不然头痛可能就是药吃出来的
- 34-10过期药和用不上的剩药定期清出来，连包装投进有害垃圾桶，别留在家里
- 34-11用头孢、甲硝唑这类抗菌药期间和停药后 7 天内不喝酒，藿香正气水、止咳糖浆这类含酒精的药也不碰
- 34-12吃了含氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明的感冒药或抗过敏药，吃药期间别开车，也别登高干活、别操作机器