16-5 · 得了慢性病之后怎么活
病情稳定的慢性病,在社区医院一次可以开到 12 周的药
性价比 高证据等级 A指标 时间
说人话
病情稳定、吃的药也没换的人,在社区卫生服务中心一次最多能开 12 周的药。省掉每月往返大医院排队挂号的半天。在同一个参保地里,住基层医院的报销比例原则上要比上一级医院高十个百分点左右。
成本
不花钱。去社区卫生服务中心问一句能不能开长期处方,一句话的事。
收益
不用每月往返大医院排队开药。在同一个参保地(也叫统筹地区)里,住基层医院的报销比例原则上比上一级医院高约 10 个百分点
原文怎么说
国务院办公厅 (2026). 关于加快建设分级诊疗体系的若干措施. <https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202604/content_7065031.htm>:「对于符合条件的慢性病患者,基层医疗卫生机构单次可开具不超过12周用药的长期处方。」;同文「原则上统筹地区内医疗卫生机构住院报销比例逐级拉开10个百分点左右的差距」,并要求上级医院在基层开设高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等常见病慢性病门诊;同文「三级医院要聚焦急危重症和疑难复杂疾病,加强转诊会诊和住院服务,逐步酌减常见病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊」,「并将专家团队普通门诊向基层医疗卫生机构延伸」
备注
「符合条件」由医生判断,一般是诊断已经明确、用药方案也稳定的人。药还是那个药,省下的是每月跑一趟的半天和挂号费。基层没有你要的那种药,可以问问有没有缺药登记和配送。同一份文件还要求三级医院逐步减掉这类慢病的普通门诊,专家团队的普通门诊往社区延伸。所以还把大医院当开药点的,以后会越来越难挂号。社区没有你那种药,或者要专科医生看着调药的,可以在确诊的医院线上复诊开药,见第 24 节第 14 条(互联网医院线上复诊)。
参考文献
相关条目
第 16 节其余 13 条
- 16-1药按医嘱吃满,别感觉好了就停
- 16-2先办门诊慢特病认定再办异地备案,高血压、糖尿病、放化疗、透析、抗排异就能异地直接结算
- 16-3复查按医生给的间隔做,把每次的指标记在同一个本子上
- 16-4别为了试偏方、保健品停掉正规治疗
- 16-6在社区签家庭医生之前,问清楚哪些进医保、哪些自费
- 16-7确诊糖尿病就去查一次眼底,之后按医生给的间隔查;每年查一次脚
- 16-8得过肾结石就把水喝到每天 2.5–3 升,盐降到 6 克以内
- 16-9确诊痛风后长了痛风石、影像上看到骨头被啃出缺损或每年发作 2 次以上的,就长期吃降尿酸药,把血尿酸压到 360 µmol/L 以下并一直维持
- 16-10得过痛风的,吃烧烤、聚餐时别一顿吃下大量肉和海鲜,酒也要少喝
- 16-11查出乙肝表面抗原阳性的,每半年做一次肝脏 B 超加甲胎蛋白,按医生评估决定吃不吃抗病毒药,吃上了别自己停
- 16-12确诊慢阻肺的,复诊时让医生或药师看你当面用一遍吸入剂;因为急性加重住过院的,出院后去做肺康复
- 16-13有糖尿病的每年查一次尿白蛋白肌酐比和血肌酐,有高血压的也要查,早点发现慢性肾病
- 16-14结肠癌做完手术和化疗的,参加有人指导的运动方案,坚持练满三年