33-5 · 残疾之后怎么活
长期坐轮椅的，坐垫换成减压型，每天看一遍坐骨和尾骨
性价比 一般证据等级 B指标 死亡率
说人话
养老院里用减压坐垫的老人，比用普通分段海绵坐垫的，坐骨那里的压疮明显更少，但把尾骨一起算就没看出差别。试验里所有人都先配了合身的轮椅，所以轮椅本身也要按人的尺寸配，别买个通用款就算了。
成本
一个减压坐垫几百元到上千元。每天看一遍，一分钟。
收益
这项随机临床试验在 12 家养老院做，2004 到 2008 年招募 232 名 65 岁以上、每天坐轮椅 6 小时以上、Braden 评分 18 分以下的住户。所有人先配了合身的轮椅，再随机分成两组。一组用皮肤保护型坐垫（空气、黏性流体加泡沫、或者凝胶加泡沫），一组用 7.6 厘米厚的分段式泡沫坐垫。随访 6 个月或者到发生压疮为止。坐骨结节部位的压疮，分段泡沫组 8 例（6.7%），皮肤保护型坐垫组 1 例（0.9%），P=0.04。把坐骨和骶尾部的压疮合起来算，分段泡沫组 21 例（17.6%），皮肤保护型坐垫组 12 例（10.6%），P=0.14，没有做出差别
原文怎么说
Brienza D, Kelsey S, Karg P, et al. (2010). A randomized clinical trial on preventing pressure ulcers with wheelchair seat cushions. Journal of the American Geriatrics Society, 58(12):2308-2314. <https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.03168.x>
备注
定 B 的原因有两条。第一，样本只有 232 人，主要终点的 P 值 0.04 刚过线，次要终点没有做出差别。第二，人群是养老院里的高龄住户，套到年轻的轮椅使用者身上属于往外推。试验里所有人都先配了合身的轮椅，所以「合身」和「坐垫」是一起起作用的，别只换坐垫。长期卧床的压疮防护，气垫床和定时翻身，见第 17 节第 8 条（压疮）。基本型辅助器具的配置补贴怎么申请，见本节第 7 条（去县级残联问全）。
参考文献
相关条目
第 33 节其余 20 条
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