17-13 · 家里有老人
老人记性越来越差、开始耽误过日子，带去医院的记忆门诊或者神经内科查一次，先排除抑郁、吃的药、听不清看不清这类能改的原因
说人话
记性越来越差，不一定就是老糊涂。先查有没有抑郁、药吃得不对、听不清看不清这些能改的原因。但真能治好的很少，痴呆里真正好转的不到百分之一。查早了还有个用处：趁老人还能自己做主，把将来谁替他管钱、管看病定下来。
成本
挂一次记忆门诊或者神经内科，做认知测试、抽血、验尿，半天到一天。费用按当地收费标准，医保按规定报。难在老人不承认自己糊涂，不愿意去。
收益
英国 NICE 的痴呆指南（NG97）要求，怀疑痴呆时先问病史，问本人，也问熟悉他的家人。还要做体检，抽血验尿排除能逆转的原因，再做认知测试。指南点名要先查的有四类：谵妄（一阵阵突然糊涂）、抑郁、视力听力差、抗胆碱负担重的药。排除了这些仍然怀疑痴呆的，转到记忆门诊这类专科确诊。一篇 2003 年的荟萃分析汇总了 39 项研究，其中 5620 人确诊痴呆。阿尔茨海默病占 56.3%，血管性的占 20.3%。原因有可能逆转的占 9%，真正好转的只有 0.6%：部分好转 0.29%，完全好转 0.31%。同一份 NICE 指南要求，尽早和病人、家属商量提前安排。要商量的包括授权别人替他管健康、管钱，以及他对将来照护的意愿。国家卫健委等 15 部门 2024 年的行动计划要求，推进 65 岁以上老年人认知功能初筛，鼓励医院设记忆门诊
原文怎么说
National Institute for Health and Care Excellence (2018). Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers (NG97, recommendations 1.1.12, 1.2.1, 1.2.2, 1.2.6). <https://www.nice.org.uk/guidance/ng97/chapter/Recommendations>；Clarfield AM (2003). The decreasing prevalence of reversible dementias: an updated meta-analysis. Archives of Internal Medicine, 163(18), 2219-2229. <https://doi.org/10.1001/archinte.163.18.2219>；国家卫生健康委等 15 部门 (2024). 应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030 年）. <https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202501/content_6996231.htm>
备注
收益定小，因为查出来真能逆转的很少，也没有研究证明早查能让人多活。给 B 是因为排查做法出自指南，数字只说明能逆转的比例。那篇荟萃收的研究截至 2002 年，现在的比例可能更低。吃的药让人糊涂的，别自己停药，带着药盒去问医生。磕过头后几周变得迟钝、走路不稳的，是另一回事，见第 13 节第 10 条（磕过头之后做头颅 CT）。听力下降配助听器，见第 33 节第 17 条（助听器）。趁还清醒，把第 1 条（书面指定将来的监护人）和第 2 条（遗嘱）办了。已经管不了自己的事，要向法院申请认定，见第 33 节第 18 条（向法院申请认定）。受益人主要是你的父母和祖父母。
参考文献
相关条目
第 17 节其余 12 条
- 17-1趁老人清醒，书面指定将来的监护人
- 17-2把遗嘱立了，记住后立的推翻先立的，公证遗嘱不再优先
- 17-3老人的钱单独放一个账户，大额支出定一个双人确认的规矩
- 17-4给老人备好一句随时能说出口的推辞：「我要回去和家里人商量」
- 17-5凡是让老人先交钱的「投资养老」都别碰：办卡、买床位、买养老公寓、旅居养老、买老年产品是同一套非法集资
- 17-6除了保险公司的住房反向抵押养老保险，其他「以房养老」都别碰，绝不抵押房子去买理财
- 17-7家里老人长期卧床或重度失能，去参保地医保部门申请长期护理保险；它不是只发给老人
- 17-8家里有人长期卧床，把压疮当头号敌人：上电动气垫床、定时翻身、每天看一遍骨头突出的地方
- 17-9老人的白内障已经影响看路，就去眼科评估做手术；两只眼都有的，第二只别拖太久
- 17-10家里老人遛狗，把牵绳握在手心、别缠在手上，绳子收短，狗先训练到牵着不往前猛冲
- 17-11送老人住养老院，先查它在民政部门备没备案、签书面协议；押金最多 12 个月床位费，要打进银行专用账户
- 17-12独生子女的父母住院，查本省条例有没有给子女的护理假，有就带着住院证明向单位书面申请