28-4 · 别为了外形把身体搞坏
不要买承诺「快速瘦」的减肥药、减肥咖啡、瘦身糖果和酵素梅（号称泡过酵素的梅子）
说人话
这类产品里常查出偷加西布曲明，它原来是减肥药，2010 年在中国被停掉了。55 岁以上、有心脏病或糖尿病的超重的人吃了三年多，没致命的心梗高约三成，中风高约三成六。体重只多减了 1.7 公斤。抽检查出来的时候，你已经吃下去了。
成本
不花钱。反过来还省下买这些产品的钱。难的是要接受没有「一周掉几斤」这回事。
收益
SCOUT 试验招了 9,804 人。他们都是 55 岁以上、超重或肥胖，并且有心血管病或 2 型糖尿病。这些人抽签分成吃药和不吃药两组，平均治疗 3.4 年。主要终点是事先定好要数的几件坏事：非致死性心梗、非致死性卒中（中风）、心脏骤停后被救回来、心血管死亡。这几件事的发生率是 11.4% vs 10.0%。HR 1.16（95% CI 1.03–1.31，P=0.02），吃药的人出事概率高约一成六。真实值大致落在高 3% 到高 31% 之间。非致死性心梗 4.1% vs 3.2%，HR 1.28（1.04–1.57），高约三成。非致死性卒中 2.6% vs 1.9%，HR 1.36（1.04–1.77），高约三成六。心血管死亡与全因死亡未增加，全因就是各种原因加起来。抽签之后，西布曲明组平均多减重 1.7 kg。原国家食品药品监督管理局根据安全性评估认为「减肥治疗的风险大于效益」，2010 年 10 月通知停止西布曲明制剂及原料药的生产、销售、使用。西布曲明与酚酞均禁止添加于食品，保健食品也算在内
原文怎么说
James WPT et al. (2010). Effect of sibutramine on cardiovascular outcomes in overweight and obese subjects. NEJM. <https://doi.org/10.1056/NEJMoa1003114>；天津市市场监督管理委员会. 警惕部分食品中违法添加「盐酸西布曲明」和「酚酞」. <https://scjg.tj.gov.cn/tjsscjdglwyh_52651/hdpt/cjwtyxfts/202007/t20200720_2972549.html>
备注
SCOUT 招的是本来就有心脏病或者糖尿病的高危人群。这个试验没有证明健康年轻人吃了也一样出事。但正因为分不清谁是高危，监管才干脆让它退市。另一种常被偷加的成分是酚酞，它本来是泻药，长期吃多了会打乱体内电解质、诱发心律失常。怎么判断：正经减肥药是处方药，在药店和医院能查到批准文号。打着「咖啡」「糖果」「梅子」「代餐」旗号卖、又承诺一周掉几斤的，按定义就不该有药效，有药效就说明加了东西。停用西布曲明的原文是国食药监办〔2010〕432 号通知，发在国家药监局网站上。这里引的是天津市市场监管部门的转述页，「风险大于效益」和「2010 年 10 月停止生产销售使用」两句可以在那里逐字核对。
参考文献
第 28 节其余 9 条
- 28-1不要用极端节食、断食或催吐来控制体重，要减就从运动那一侧减
- 28-2打针、埋线、开刀之前查两样：机构许可证上有没有「医疗美容」，动手的人是不是主诊医师
- 28-3面部填充避开鼻背、眉间、额头这几个部位，更别为省钱找非正规注射
- 28-5不要用合成代谢类固醇（「增肌针」「口服药」）来长肌肉
- 28-6要吃减肥药、打司美格鲁肽这类减重针，就去医院拿处方、按医生安排加量和复查，别在不用处方就发货的网店买，也别去美容院打
- 28-7性激素类药只在医生开方并定期复查的前提下用，不要网购、不要自己加量
- 28-8如果「觉得自己丑」已经到反复照镜子、反复想改的程度，先做一次体像评估再谈手术
- 28-9矫正牙齿要找有正畸资质的医生当面检查、按时复诊，别网购牙套自己在家戴
- 28-10买祛斑美白霜先拿包装上的「国妆特字」编号去国家药监局网站核对，别用微商卖的、美容院自己配的祛斑霜