28-5 · 别为了外形把身体搞坏
不要用合成代谢类固醇（「增肌针」「口服药」）来长肌肉
说人话
健身房兴奋剂检测阳性的男性，死亡风险是同龄人的 3 倍，每年跑医院的次数多一倍多。痤疮、男性乳房发育、勃起功能障碍，每十个用药的人里至少一个中招。这类药在中国是处方药，不凭处方卖给你的渠道本身就在违法。
成本
不花钱，还省下药钱。难的是要接受肌肉长得慢。
收益
丹麦回头翻档案，给每个用药的人配同龄对照。用药的是 2006-01-03 至 2018-03-01 健身房兴奋剂检测雄激素类固醇阳性的 545 名男性，配了 5,450 名对照。另外又用 644 名拒绝受检者和 6,440 名对照复核了一遍。结果：使用者死亡率为对照的 3 倍，HR 3.0（95% CI 1.3–7.0），真实倍数大致在 1.3 到 7 之间。每年住院或就诊次数的中位数是 0.81 次 vs 0.36 次（P<0.0001）。中位数就是一半人多于、一半人少于这个数。这个 P 值说明这个差别几乎不可能是碰巧。痤疮（长痘）、男性乳房发育、勃起功能障碍各影响超过 10% 的使用者，即每十个用药的人里至少一个中招，都明显高于对照（P<0.0001）。复核的那一批结果一致。《反兴奋剂条例》第七条：国家对兴奋剂目录所列禁用物质实行严格管理，任何单位和个人不得非法生产、销售、进出口。同一条例规定蛋白同化制剂、肽类激素实行处方药管理，即只能凭医生处方买，蛋白同化制剂是法规里对这类药的叫法
原文怎么说
Horwitz H et al. (2019). Health consequences of androgenic anabolic steroid use. J Intern Med. <https://doi.org/10.1111/joim.12850>；国务院 (2004). 反兴奋剂条例（国务院令第 398 号，第七条、第九条）. <http://www.gov.cn/gongbao/content/2004/content_63129.htm>
备注
争议：这是跟踪一群人看结果的研究，不是随机分组试验。用药的人本身可能在别的方面也更冒险，3 倍这个数不能全记到药头上。真实倍数可能低到 1.3，也可能高到 7.0，范围很宽。但「痤疮、男性乳房发育、勃起功能障碍各有一成以上的人中招」是眼睛能看见的副作用，受这种偏差影响较小。这类药在法规里写作「蛋白同化制剂」，看到这四个字说的就是它。普通蛋白粉、肌酸不在本条之内。麻烦的是「宣称增肌特别快」的产品可能偷加成分。判断方法和减肥产品那条一样（第 4 条，不买承诺快速瘦的减肥药）：正经药是处方药、有批准文号可查。靠「增肌粉」「营养品」名义卖、又承诺几周见效的，真有效就是加了东西。
参考文献
第 28 节其余 9 条
- 28-1不要用极端节食、断食或催吐来控制体重，要减就从运动那一侧减
- 28-2打针、埋线、开刀之前查两样：机构许可证上有没有「医疗美容」，动手的人是不是主诊医师
- 28-3面部填充避开鼻背、眉间、额头这几个部位，更别为省钱找非正规注射
- 28-4不要买承诺「快速瘦」的减肥药、减肥咖啡、瘦身糖果和酵素梅（号称泡过酵素的梅子）
- 28-6要吃减肥药、打司美格鲁肽这类减重针，就去医院拿处方、按医生安排加量和复查，别在不用处方就发货的网店买，也别去美容院打
- 28-7性激素类药只在医生开方并定期复查的前提下用，不要网购、不要自己加量
- 28-8如果「觉得自己丑」已经到反复照镜子、反复想改的程度，先做一次体像评估再谈手术
- 28-9矫正牙齿要找有正畸资质的医生当面检查、按时复诊，别网购牙套自己在家戴
- 28-10买祛斑美白霜先拿包装上的「国妆特字」编号去国家药监局网站核对，别用微商卖的、美容院自己配的祛斑霜