28-8 · 别为了外形把身体搞坏
如果「觉得自己丑」已经到反复照镜子、反复想改的程度，先做一次体像评估再谈手术
说人话
去整形外科看的人里约 15% 有躯体变形障碍，就是把别人基本看不出的缺陷放大到影响生活。去皮肤科看的人里约 13%，两边都是七成多为女性。先挂一次号看看自己是不是这种情况，再决定动不动手术。
成本
去精神科或者临床心理科挂一次号，几十元。难的是在约手术之前先去这一趟。
收益
按规矩把 33 项研究找齐再合起来算。整形外科就诊者中，躯体变形障碍（把别人基本看不出的缺陷放大到影响生活）患病率 15.04%，各项研究在 2.21%–56.67% 之间。换成人数，每 100 个去做整形的人里约 15 个符合，单看各项研究则从 2 个到 57 个不等。这批人平均年龄 34.54±12.41 岁，后一个数是上下浮动的幅度，74.38% 为女性。皮肤科就诊者是 12.65%，各项研究在 4.52%–35.16% 之间，平均年龄 27.79±9.03 岁，76.09% 为女性。作者建议整形外科医师与皮肤科医师主动评估、把高风险的人认出来，并安排几个科室一起管。另一项研究问了 200 名躯体变形障碍患者，71.0% 找过皮肤科、整形这类非精神科的治疗，64.0% 做了。作者的结论是这类治疗「很少改善」躯体变形障碍，看起来对它无效
原文怎么说
Ribeiro RVE (2017). Prevalence of Body Dysmorphic Disorder in Plastic Surgery and Dermatology Patients: A Systematic Review with Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg. <https://doi.org/10.1007/s00266-017-0869-0>；Crerand CE, Phillips KA, Menard W, Fay C (2005). Nonpsychiatric medical treatment of body dysmorphic disorder. Psychosomatics, 46(6), 549-555. <https://doi.org/10.1176/appi.psy.46.6.549>；NHS. Body dysmorphic disorder (BDD). <https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/body-dysmorphia/>
备注
各项研究测出来的比例从 2.21% 一直到 56.67%，差得极大。原因是用的问卷和调查的人群都不一样。所以只能读出「这个比例不低、值得先筛一次」，不能把 15.04% 当准确数字，记 B 级也是因为这个。按这个比例，去整形外科的人里多数并没有躯体变形障碍。本条针对的是「反复、持续、已经影响到工作和社交」这一小部分人，做手术、做皮肤治疗很少能让他们好起来。英国 NHS 列的判断线索有这几条：花很多时间拿自己和别人比长相，老照镜子或者干脆躲着镜子，花很大力气遮盖某个部位，抠皮肤想让它「平滑」。它会影响工作、社交和人际关系。
参考文献
第 28 节其余 9 条
- 28-1不要用极端节食、断食或催吐来控制体重，要减就从运动那一侧减
- 28-2打针、埋线、开刀之前查两样：机构许可证上有没有「医疗美容」，动手的人是不是主诊医师
- 28-3面部填充避开鼻背、眉间、额头这几个部位，更别为省钱找非正规注射
- 28-4不要买承诺「快速瘦」的减肥药、减肥咖啡、瘦身糖果和酵素梅（号称泡过酵素的梅子）
- 28-5不要用合成代谢类固醇（「增肌针」「口服药」）来长肌肉
- 28-6要吃减肥药、打司美格鲁肽这类减重针，就去医院拿处方、按医生安排加量和复查，别在不用处方就发货的网店买，也别去美容院打
- 28-7性激素类药只在医生开方并定期复查的前提下用，不要网购、不要自己加量
- 28-9矫正牙齿要找有正畸资质的医生当面检查、按时复诊，别网购牙套自己在家戴
- 28-10买祛斑美白霜先拿包装上的「国妆特字」编号去国家药监局网站核对，别用微商卖的、美容院自己配的祛斑霜