19-10 · 在职、离职和工伤
粉尘、噪声、化学毒物造成的损伤不少是不可逆的（比如尘肺、噪声聋）：防护用品单位必须给，没有防护措施的作业可以拒绝
说人话
尘肺、噪声聋、化学性眼灼伤都是法定职业病，肺和听力坏了就治不回来。你有权知道岗位有什么危害，有权要单位给防护设施和防护用品。没有防护的活你可以不干。单位因此给你降薪或辞退你，都不算数。
成本
不花钱。难在要一直戴防颗粒物口罩、耳塞、护目镜，还要拒绝没有防护的活，代价是可能被同事说「事多」。
收益
法定职业病自 2025 年 8 月 1 日起是 12 大类 135 种，其中含 4 项开放性条款。排在第一类的是职业性尘肺病。里面有矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺。还有水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺，再加一项开放条款。职业性耳鼻喉口腔疾病里有噪声聋和爆震聋。职业性眼病里有化学性眼部灼伤和电光性眼炎。其中尘肺和噪声聋的损伤是永久的。美国国家职业安全卫生研究所（NIOSH）说，矽肺是永久的肺损伤，会逐渐加重，目前没有已知的治愈办法。一篇柳叶刀综述说，病人不再接触粉尘以后，肺功能仍会随病情进展变差。美国职业安全与健康管理局（OSHA）说，噪声造成的听力损失是永久的，手术和药物都纠正不了。法律给了四条可以当场搬出来用的权利。一是知道这个工作场所里有哪些职业病危害、会造成什么后果、该采取哪些防护措施。二是要求单位提供合格的防护设施和个人防护用品、改善工作条件。三是对违反职业病防治法律法规的做法、以及会危及生命健康的做法提出批评、检举和控告。四是「拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业」，不合规的指挥和没有防护的活，你可以不干。并且「因劳动者依法行使正当权利而降低其工资、福利等待遇或者解除、终止与其订立的劳动合同的，其行为无效」。因为你用了这几条权利就给你降薪、降待遇或者辞退你，这些做法不算数（全国）
原文怎么说
国家卫生健康委、人力资源社会保障部、国家疾控局、全国总工会 (2024). 职业病分类和目录（2025 年 8 月 1 日起实施）. <https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202412/content_6992843.htm>；新版目录 12 大类 135 种的口径见国家卫生健康委 (2024). 新版目录将职业病调整为 12 大类 135 种. <https://www.gov.cn/lianbo/bumen/202412/content_6992838.htm>；全国人大常委会 (2018). 职业病防治法（第三十九条）. <https://www.beijing.gov.cn/zhengce/zhengcefagui/qtwj/201711/t20171104_779851.html>（北京市人民政府转载）；National Institute for Occupational Safety and Health (2026). Silica Symptoms and Medical Monitoring：「permanent lung damage called silicosis. It is a progressive, debilitating, and sometimes fatal disease」「There is no known cure for silicosis」. <https://www.cdc.gov/niosh/silica/symptoms/index.html>；Leung CC, Yu IT, Chen W (2012). Silicosis. Lancet, 379(9830), 2008-2018：「Impairment of lung function increases with disease progression, even after the patient is no longer exposed」. <https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60235-9>；Occupational Safety and Health Administration. Occupational Noise Exposure：「permanent hearing loss that cannot be corrected through surgery or with medicine」. <https://www.osha.gov/noise>
备注
口罩要认对，粉尘岗位要戴防颗粒物口罩，这是作者经验。噪声岗位单位不发耳塞就自己买，几元一副，听力掉了补不回来。「干两年攒够钱就走」在尘肺上不成立。矽肺在不再接触粉尘以后还会继续加重。所以离岗体检格外重要（见第 9 条，三次职业健康检查由单位安排并掏钱）。新版目录还新增了两类。一类是职业性肌肉骨骼疾病，里面是腕管综合征，只限长时间重复用手腕或者用力干活的制造业工人。另一类是职业性精神和行为障碍，里面是创伤后应激障碍。它只限参与突发事件处置的人民警察、医疗卫生人员、消防救援等应急救援人员。化学品溅到身上的现场处理见第 13 节第 21 条。创伤后应激障碍怎么治，见第 29 节第 14 条（创伤聚焦的心理治疗）。
参考文献
- https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202412/content_6992843.htm
- https://www.gov.cn/lianbo/bumen/202412/content_6992838.htm
- https://www.beijing.gov.cn/zhengce/zhengcefagui/qtwj/201711/t20171104_779851.html
- https://www.cdc.gov/niosh/silica/symptoms/index.html
- https://doi.org/10.1016/S0140-6736
- https://www.osha.gov/noise
相关条目
第 19 节其余 23 条
- 19-1加班费按 1.5 倍、2 倍、3 倍三档算，不给就投诉劳动监察，逾期不付还要加付 50% 到 100%
- 19-2年休假按累计工龄算 5、10、15 天，没休成的按日工资 300% 折钱
- 19-3试用期有法定上限、工资不得低于 80%，而且只能约定一次
- 19-4被裁先算清 N：每满一年一个月工资，不满六个月按半个月
- 19-5公司以病后干不了、不胜任或情况大变为由辞退你，没提前 30 天通知的，还要多付一个月工资
- 19-6公司违法解除的，赔偿金是经济补偿标准的二倍
- 19-7不要签「个人原因主动辞职」，那一签就没有 N 了
- 19-8离职前把工资条、考勤、劳动合同、社保记录和聊天记录先存下来
- 19-9进有粉尘、噪声、化学品的岗位之前，先看合同里写没写危害；三次职业健康检查由单位安排并掏钱
- 19-11上班受伤、上下班路上被撞，第一件事是做工伤认定，单位不报你自己报
- 19-12别信「撑到工位就算工伤」：突发不适先打 120，不是先赶去打卡
- 19-13单位没给你交工伤保险，工伤待遇一样有，由单位按同样的标准全额出
- 19-14伤情稳定后去做劳动能力鉴定，伤残等级直接换算成钱
- 19-15工亡的三笔钱要分清：丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金
- 19-16在单位长期被欺负、辱骂、刁难，别硬扛：先记下来留证据，再按性质走投诉、报警或者仲裁
- 19-17离职时找单位要一份离职证明，写明合同期限、离职日期、岗位和工作年限
- 19-18拿到离职补偿先看个税：当地上年职工平均工资 3 倍以内免税，超出的部分单独算，不并进当年工资
- 19-19换城市工作时，把养老和医保关系转到新参保地，缴费年限接着累计，别办退保
- 19-20入职满一个月单位还没和你签书面劳动合同，从第二个月起可以要双倍工资，最多 11 个月；满一年还不签，就算签了无固定期限合同
- 19-21单位不交或少交社保，先投诉让它补缴；想因此辞职拿经济补偿，辞职通知里要写明是因为单位没依法缴社保
- 19-22离职时公司要你赔违约金，先看是哪一种：只有专项培训的服务期和竞业限制能约定违约金，别的名目法律不许约定
- 19-23单位要给你调岗、降薪，你不同意就当场书面提出来，别默不作声按新安排干上一个多月
- 19-24被劳务派遣到别家公司干活的，工资要和同类岗位的正式工按同一套办法算，在干活的单位受了损害两家公司一起赔