30-13 · 上学以后的孩子
恒磨牙长出来以后做窝沟封闭
性价比 一般证据等级 A指标 死亡率
说人话
窝沟封闭是把大牙咬东西那一面的沟槽用树脂封住，食物残渣就塞不进去。做完两年，长蛀牙的机会约为不封的八分之一。如果不封有 16% 的牙面会蛀，封了只有约 5%。四年后仍然有效。
成本
每颗几十到一两百元。不打麻药，也不用磨牙，一次几分钟。不少地方对够年龄的孩子有免费项目。
收益
38 项试验、7924 名 5 至 16 岁儿童，由 Cochrane 按规矩找齐后合起来算。拿树脂类封闭剂和不封闭比。5 至 10 岁儿童的第一恒磨牙，做完 24 个月时长蛀牙 OR 0.12（95% CI 0.08–0.19），长蛀牙的机会约为不封闭的八分之一。这一项来自 7 项试验，1548 名抽签分组、1322 名最后受检，证据质量中等。若对照组 24 个月内 16% 的牙面长蛀牙，封闭后为 5.2%（3.13%–7.37%）。对照组 40% 时为 6.25%（3.84%–9.63%）。对照组 70% 时为 19%（12.3%–27.2%）。做完 48 至 54 个月时 OR 0.21（0.16–0.28），仍是不封闭的约五分之一。作者结论为树脂封闭剂在 24 个月时比不封闭少长 11% 至 51% 的蛀牙。4 项记录了不良反应的试验中，没出现不良反应。玻璃离子这类别的封闭材料之间谁更好，证据不足
原文怎么说
Ahovuo-Saloranta A, et al. (2017). Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews. <https://doi.org/10.1002/14651858.CD001830.pub5>
备注
第一颗恒磨牙（不会再换的那颗大牙）一般 6 岁左右冒头，第二颗 12 岁左右。封闭要趁牙刚长出来、还没坏的时候做，已经蛀了就只能补。不少地区把够年龄孩子的窝沟封闭列成免费项目，问当地疾控中心或社区卫生服务中心。本节没找到能逐字核对的全国性文件，所以不写覆盖范围和年龄段。龋齿也是学生体检重点指导的项目，见第 7 条。
参考文献
相关条目
第 30 节其余 20 条
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- 30-2该做的治疗别为了「等考完」往后拖，有些窗口跟着骨龄走，不跟着考试安排走
- 30-3孩子被欺凌，当天就报到学校并要求书面处理，涉及打人、抢钱、传谣的直接报警
- 30-4让孩子每天在户外待够 2 小时，这是目前不花钱、不用药的办法里，唯一有随机试验支持的防近视办法
- 30-50 到 3 岁不给屏幕，3 到 6 岁尽量不给，中小学生非学习用途每天不超过 1 小时
- 30-6把近视当成会留下的损伤：度数越深，将来视网膜脱离、黄斑病变、青光眼越多
- 30-7每年那次学生体检的报告单要自己看一遍，异常项当年带去医院查
- 30-812 到 18 岁的孩子做一次抑郁筛查，别拿学校的心理测评当诊断
- 30-9不买号称能「治愈近视」「降低度数」的产品和服务
- 30-10睡眠、作业、体育和排名都有明文规定，学校做不到可以提
- 30-11孩子撑不住了可以休学，学籍学校必须给他留着，最长 1 年
- 30-12查出视力不良，去医院做散瞳验光，之后按医生给的间隔复查
- 30-14孩子爱打游戏，先看睡觉、作业和出门活动有没有被挤掉，别光盯着玩了多久
- 30-15孩子说自己喜欢同性，别骂、别赶出家门、别送去「矫正」：家里的态度和他会不会自杀有关
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- 30-20别让不满 12 周岁的孩子骑自行车上路、不满 16 周岁的骑电动自行车上路：撞了人父母赔，自己被撞也可能要担一部分
- 30-21孩子运动时撞了头、之后头痛头晕或者发懵，当天别再上场；吐了又吐、越来越困、头痛越来越重，立刻去急诊