30-8 · 上学以后的孩子
12 到 18 岁的孩子做一次抑郁筛查，别拿学校的心理测评当诊断
性价比 高证据等级 B指标 死亡率
说人话
美国的预防指南建议给 12 到 18 岁的孩子筛查重度抑郁，11 岁及以下证据不够。在美国，自杀是 10 到 19 岁孩子的第二位死因。学校每年的心理测评只是普查，不能当诊断。孩子自己说难受，就直接挂精神科或临床心理科。
成本
0 到几十元，在社区或医院门诊填一份筛查问卷。12355 和 12356 两条热线打电话不要钱。
收益
美国预防服务工作组 2022 年发了一份推荐声明。它建议对 12 至 18 岁青少年筛查重度抑郁障碍（B 类推荐）。B 类的意思是把握中等、算下来好处也中等，值得做。对 11 岁及以下儿童筛查重度抑郁，证据不足（I 声明，即证据不够，给不出建议）。对儿童青少年专门筛查自杀风险，好处和坏处的证据都不足（I 声明）。文件指出，自杀是 10 至 19 岁人群的第二位死因。文件还指出，儿童青少年的重度抑郁和后来的很多问题关系密切。这些问题包括成年后抑郁反复发作、别的精神障碍，以及自杀念头、自杀未遂、自杀死亡的风险升高。《进一步加强中小学生心理健康工作十条措施》要求构建班主任、专兼职心理健康教师、精神科医师三级服务体系。每名学生每学年接受心理测评，一般不超过 1 次。文件还要求推进精神疾病转介就医和愈后复学机制。它要求发挥 12355 青少年服务台和 12356 心理援助热线的作用（全国，2025 年 10 月印发）
原文怎么说
US Preventive Services Task Force (2022). Screening for Depression and Suicide Risk in Children and Adolescents: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. <https://doi.org/10.1001/jama.2022.16946>；教育部办公厅 (2025). 进一步加强中小学生心理健康工作十条措施（教基厅〔2025〕2 号）. <https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202510/content_7045528.htm>
备注
给 B 是因为原文给的是推荐力度的评级，不是能换算成数字的效果。它还是美国的推荐，国内没有对应的官方筛查建议。筛查结果是阳性，只说明要再做一次评估，不等于确诊。有自杀念头时的处置见第 1 节第 25 条。家里的应对见第 29 节。
参考文献
相关条目
第 30 节其余 20 条
- 30-1孩子说突然剧痛、而且越来越重，立刻去医院，不要让他忍到放学
- 30-2该做的治疗别为了「等考完」往后拖，有些窗口跟着骨龄走，不跟着考试安排走
- 30-3孩子被欺凌，当天就报到学校并要求书面处理，涉及打人、抢钱、传谣的直接报警
- 30-4让孩子每天在户外待够 2 小时，这是目前不花钱、不用药的办法里，唯一有随机试验支持的防近视办法
- 30-50 到 3 岁不给屏幕，3 到 6 岁尽量不给，中小学生非学习用途每天不超过 1 小时
- 30-6把近视当成会留下的损伤：度数越深，将来视网膜脱离、黄斑病变、青光眼越多
- 30-7每年那次学生体检的报告单要自己看一遍，异常项当年带去医院查
- 30-9不买号称能「治愈近视」「降低度数」的产品和服务
- 30-10睡眠、作业、体育和排名都有明文规定，学校做不到可以提
- 30-11孩子撑不住了可以休学，学籍学校必须给他留着，最长 1 年
- 30-12查出视力不良，去医院做散瞳验光，之后按医生给的间隔复查
- 30-13恒磨牙长出来以后做窝沟封闭
- 30-14孩子爱打游戏，先看睡觉、作业和出门活动有没有被挤掉，别光盯着玩了多久
- 30-15孩子说自己喜欢同性，别骂、别赶出家门、别送去「矫正」：家里的态度和他会不会自杀有关
- 30-16管孩子别动手打，也别吼骂、骂他笨：常挨打挨骂的孩子，行为和情绪问题都更多
- 30-17孩子难管、自己总忍不住打骂，去上一期教具体做法的家长课
- 30-18别把孩子送进封闭管理的「戒网瘾学校」「特训营」：法律禁止用伤害身心的办法戒网瘾，已经有孩子被关死
- 30-19教孩子认识身体的隐私部位，被人碰了、被要求保密都要回家说；孩子说了先信、别骂，带去报警和就医
- 30-20别让不满 12 周岁的孩子骑自行车上路、不满 16 周岁的骑电动自行车上路：撞了人父母赔，自己被撞也可能要担一部分
- 30-21孩子运动时撞了头、之后头痛头晕或者发懵，当天别再上场；吐了又吐、越来越困、头痛越来越重，立刻去急诊