30-2 · 上学以后的孩子
该做的治疗别为了「等考完」往后拖，有些窗口跟着骨龄走，不跟着考试安排走
性价比 高证据等级 A指标 死亡率
说人话
脊柱侧弯是脊柱往侧面弯。支具是一件硬壳背心，穿在身上把脊柱撑住。骨头还在长的时候戴，75% 的孩子到骨头长完都没弯到 50 度，只观察不戴的只有 42%。能戴的时间跟着骨头长完走，不跟着中考高考走，等考完可能就错过了。
成本
不花钱，要定的只是早做还是晚做。请假和复诊要占时间，治疗本身的花费另算。难在支具要求每天至少戴 18 小时，孩子得一直忍着。
收益
多家医院一起做的试验，找了 242 例够条件戴支具的青少年特发性脊柱侧弯患者。其中 116 例抽签分组，126 例自己选戴不戴。成败事先定好怎么算：弯度长到 50 度以上算治疗失败，骨头长完时还没到这个度数算治疗成功。支具组的孩子被要求每天至少戴 18 小时。按最初分到哪一组来算，不管后来有没有真戴够。抽签戴支具组成功率 75%，抽签只观察组 42%（OR 4.11，95% CI 1.85–9.16），成功的机会约为只观察的 4 倍。把抽签的和自己选的两拨人合起来算，是 72% 对 48%（把两拨人本来的差别扣平后 OR 1.93，1.08–3.46，仍约 1.9 倍）。每天戴的小时数越多，成功率越高（P<0.001，这个关系不太可能是碰巧）。试验因为支具确实有效，提前停掉了
原文怎么说
Weinstein SL, et al. (2013). Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. New England Journal of Medicine. <https://doi.org/10.1056/NEJMoa1307337>
备注
这里用脊柱侧弯举例，是因为它有抽签分组的试验，有明确的时间窗口。它也正好是学生体检的重点项目之一（见第 7 条）。按作者的经验，同类的还有斜视、弱视、龋齿，以及先天性心脏病那种可以挑时间做的手术。它们越晚做，效果可能越差，或者代价越大。本节没有逐条核实过，具体窗口问专科医生。怕耽误上课，义务教育阶段可以休学，最长 1 年，学籍给留着，见第 11 条。
参考文献
相关条目
第 30 节其余 20 条
- 30-1孩子说突然剧痛、而且越来越重，立刻去医院，不要让他忍到放学
- 30-3孩子被欺凌，当天就报到学校并要求书面处理，涉及打人、抢钱、传谣的直接报警
- 30-4让孩子每天在户外待够 2 小时，这是目前不花钱、不用药的办法里，唯一有随机试验支持的防近视办法
- 30-50 到 3 岁不给屏幕，3 到 6 岁尽量不给，中小学生非学习用途每天不超过 1 小时
- 30-6把近视当成会留下的损伤：度数越深，将来视网膜脱离、黄斑病变、青光眼越多
- 30-7每年那次学生体检的报告单要自己看一遍，异常项当年带去医院查
- 30-812 到 18 岁的孩子做一次抑郁筛查，别拿学校的心理测评当诊断
- 30-9不买号称能「治愈近视」「降低度数」的产品和服务
- 30-10睡眠、作业、体育和排名都有明文规定，学校做不到可以提
- 30-11孩子撑不住了可以休学，学籍学校必须给他留着，最长 1 年
- 30-12查出视力不良，去医院做散瞳验光，之后按医生给的间隔复查
- 30-13恒磨牙长出来以后做窝沟封闭
- 30-14孩子爱打游戏，先看睡觉、作业和出门活动有没有被挤掉，别光盯着玩了多久
- 30-15孩子说自己喜欢同性，别骂、别赶出家门、别送去「矫正」：家里的态度和他会不会自杀有关
- 30-16管孩子别动手打，也别吼骂、骂他笨：常挨打挨骂的孩子，行为和情绪问题都更多
- 30-17孩子难管、自己总忍不住打骂，去上一期教具体做法的家长课
- 30-18别把孩子送进封闭管理的「戒网瘾学校」「特训营」：法律禁止用伤害身心的办法戒网瘾，已经有孩子被关死
- 30-19教孩子认识身体的隐私部位，被人碰了、被要求保密都要回家说；孩子说了先信、别骂，带去报警和就医
- 30-20别让不满 12 周岁的孩子骑自行车上路、不满 16 周岁的骑电动自行车上路：撞了人父母赔，自己被撞也可能要担一部分
- 30-21孩子运动时撞了头、之后头痛头晕或者发懵，当天别再上场；吐了又吐、越来越困、头痛越来越重，立刻去急诊