20-12 · 刚出生的孩子怎么带

孩子有严重湿疹或鸡蛋过敏，别躲着花生，按医生指导早点加上，但绝不能喂整粒

性价比高证据等级 A指标死亡率

说人话

有重度湿疹或鸡蛋过敏的婴儿，从 4 到 11 个月起定期吃花生。皮试原本没反应的，到 5 岁时吃的只有 1.9% 花生过敏，完全躲开的是 13.7%。皮试已经有点反应的，吃的是 10.6%，躲的是 35.3%。加之前先带孩子看医生，绝不能喂整粒花生，会呛进气管。

成本

一罐花生酱几十元。每周喂几次，顺手就做。加之前要带孩子看一次医生，做个评估。

收益

英国 LEAP 随机试验。640 名婴儿入组，条件是有重度湿疹、鸡蛋过敏，或者两样都有。入组时 4 到 11 个月大。随机分成两组，一组定期吃花生制品，一组完全回避，到 60 个月大时看花生过敏率。入组时花生皮试阴性的 530 人里，回避组 13.7% 过敏，吃的组 1.9%（P<0.001）。入组时皮试已经弱阳性的 98 人里，回避组 35.3%，吃的组 10.6%（P=0.004）。两组的严重不良事件没有差别。

原文怎么说

Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, 等 (2015). Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. New England Journal of Medicine, 372(9), 803-813. <https://doi.org/10.1056/NEJMoa1414850>；国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. <https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm>；Perkin MR 等 (2016). Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants. New England Journal of Medicine, 374(18), 1733-1743. <https://doi.org/10.1056/NEJMoa1514210>（备注里那项一般婴儿试验 EAT）

备注

**形式只能是花生酱调稀或者花生粉拌进辅食，绝不能给整粒花生。**卫健委的喂养核心信息写得很明白：「整粒花生、坚果、果冻等食物易吸入气管，引起窒息，婴幼儿应当避免食用」。噎住了怎么办，不满 1 岁的见第 13 节第 43 条（婴儿噎住哭不出声），1 岁以上的见第 13 节第 26 条（有人噎住说不出话）。适用的只是高危孩子：有重度湿疹，或者已经对鸡蛋过敏的那些。**加之前必须先看医生做评估，不要自己在家试**：LEAP 试验入组前给每个孩子做了皮试。皮试反应大于 4 毫米的孩子被排除在试验之外，没让他们吃。一般孩子的证据弱得多。另一项 1162 名普通母乳喂养婴儿的试验里，按分组算，早引入组食物过敏 5.6%、常规组 7.1%，差别不显著（P=0.32）；只有在真正做到了的那部分孩子里才显著（2.4% 对 7.3%）。这种算法容易把效果说大，作者自己说按分组算没能证出效力，但也说明早引入是安全的。中国的官方喂养文件目前对「该早引入还是该回避易过敏食物」没有说法，所以这条按国际试验证据写。时间点上也要注意：LEAP 从 4 月龄起，而中国是满 6 月龄开始加辅食，见本节第 4 条（前 6 个月只喂母乳）。高危孩子几月龄开始、怎么开始，听医生的。

孩子有严重湿疹或鸡蛋过敏，别躲着花生，按医生指导早点加上，但绝不能喂整粒

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参考文献

相关条目

第 20 节其余 16 条