20-8 · 刚出生的孩子怎么带
不满 3 个月的婴儿体温到 38 ℃ 就直接去医院，不在家观察
性价比 高证据等级 A指标 死亡率
说人话
孩子不满 3 个月，体温到 38 ℃ 就直接去医院。不要在家观察，也不要先喂退烧药再等等看。美国儿科学会专门给看着状态还可以的发热婴儿定了处理办法，所以「看着精神还行」不能当成在家等的理由。英国的指南也把不满 3 个月、烧到 38 ℃ 的孩子算作重病高危。
成本
挂号加检查几百元
收益
美国儿科学会为 8 至 60 日龄、看上去状态还可以的足月婴儿制定了专门指南。这份指南把发热定义为「体温 ≥38.0 ℃」。它按 8 至 21 日龄、22 至 28 日龄、29 至 60 日龄分成三档，各给一条处理路径。不满 8 日龄的婴儿不在这份指南的范围里。英国 NICE 的发热指南管的是 5 岁以下的孩子。它写明，不满 3 个月、体温 38 ℃ 或以上的孩子，属于「严重疾病的高危组」
原文怎么说
Pantell RH, Roberts KB, Adams WG, et al. (2021). Evaluation and Management of Well-Appearing Febrile Infants 8 to 60 Days Old. Pediatrics, 148(2), e2021052228. <https://doi.org/10.1542/peds.2021-052228>；NICE (2019, 2021 更新). Fever in under 5s: assessment and initial management (NG143), 1.2.12. <https://www.nice.org.uk/guidance/ng143/chapter/Recommendations>
备注
这个月龄的孩子，得了严重细菌感染也可能只表现为发热。所以看着「精神还行」，不能作为在家观察的理由。也别自己先喂退烧药，再等等看
参考文献
第 20 节其余 16 条
- 20-1让婴儿期的孩子仰着睡，睡硬的平面，同房不同床，床上不放任何软东西
- 20-2出生后 24 小时内打上乙肝疫苗第一针
- 20-3按国家免疫规划把该打的疫苗打齐，全程免费，错过了只补没打完的剂次
- 20-4前 6 个月只喂母乳，连水都不用喂，6 个月起加辅食并继续母乳
- 20-5冲奶粉用 70 ℃ 以上的水，冲好放凉再喂，喝剩的倒掉
- 20-6不满 1 岁不喂蜂蜜
- 20-7出生时的维生素 K 针一定要打
- 20-9无论多累多气都不要摇晃婴儿
- 20-10尿布不看牌子看三件事：合不合身、换得勤不勤、有没有被抽检通报过
- 20-11大件按「借、买二手、买新」的顺序考虑，别一次性配齐
- 20-12孩子有严重湿疹或鸡蛋过敏，别躲着花生，按医生指导早点加上，但绝不能喂整粒
- 20-13盯住新生儿黄疸的几个信号：出生 24 小时内就黄、叫不醒不吃奶，就当天去医院；越来越黄、大便发白，就尽快去查
- 20-14怀孕、喂奶时在吃素，就补维生素 B12 或吃强化食品；孩子的辅食要有动物性食物，非要全素先找医生
- 20-15给婴儿添置东西时别买带轮子的学步车，想让他坐着玩就换成没轮子的游戏站台或游戏围栏
- 20-16孩子出生后就每天喂 400 国际单位维生素 D，吃母乳的尤其别漏，足月的 6 个月内一般不用另补钙
- 20-17给婴儿洗澡先放冷水再兑热水，用手腕内侧或手肘试过再放孩子；能设出水温度的热水器调到 50 ℃ 以下