20-5 · 刚出生的孩子怎么带
冲奶粉用 70 ℃ 以上的水，冲好放凉再喂，喝剩的倒掉
说人话
奶粉不是无菌的，可能带一种细菌，新生儿感染后四成到八成会死。先倒热水，等降到约 73.8 ℃ 再放奶粉，多数情况下能把这种菌杀到原来的十万分之一以下。热水会让维生素 C 少一些，但测过的奶粉仍够标准。冲好放凉再喂，喝剩的倒掉。
成本
不花钱。每次多等几分钟把奶放凉。难在孩子饿得哭的时候，也要等水温降下来再冲
收益
奶粉不是无菌的，可能带阪崎克罗诺杆菌。新生儿感染后的病死率，报告为 40% 到 80%。实验研究显示：先把热水倒进奶瓶，等水温降到约 73.8 ℃ 再加奶粉，绝大多数情况下奶液温度还在 70 ℃ 以上。这样可以让这种菌减少 5 个对数级以上，降到原来的十万分之一以下。热水的代价在维生素 C 上。世卫和联合国粮农组织 2006 年开过专家会议。会上看到的数据是：用开水冲，只有维生素 C 明显减少，4 种奶粉减少 5.6% 到 65.6%。奶粉出厂时维生素 C 本来就多加了。减得最多的那种，冲好后每 100 千卡仍有 9.0 毫克，高于国际食品法典标准的下限 8 毫克。会议只看到这一项研究，所以没有就此下结论
原文怎么说
Beary MA, Daly SE, Baker J, Snyder AB (2025). Assessing Hot Water Reconstitution Instructions and Labeling of Powdered Infant Formula to Ensure Cronobacter spp. Reduction. Journal of Food Protection, 88(9), 100571. <https://doi.org/10.1016/j.jfp.2025.100571>；Sima WG, Legesse T, Girma S, et al. (2025). Emerging microbial risks: Cronobacter sakazakii in powdered infant formula for infants under six months of age in Ethiopia. BMC Microbiology, 26, 307. <https://doi.org/10.1186/s12866-025-04380-y>；World Health Organization & FAO (2007). Safe preparation, storage and handling of powdered infant formula: guidelines. <https://www.who.int/publications/i/item/9789241595414>；Bundesinstitut für Risikobewertung (2022). Recommendations for the hygienic preparation of powdered infant formula. Updated BfR Opinion No. 009/2022. <https://doi.org/10.17590/20220510-104706>；Agostoni C, Axelsson I, Goulet O, et al. (2004). Preparation and handling of powdered infant formula: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 39(4), 320-322. <https://doi.org/10.1097/00005176-200410000-00002>；Silano M, Paganin P, Davanzo R (2016). Time for the 70 °C water precautionary option in the home dilution of powdered infant formula. Italian Journal of Pediatrics, 42, 17. <https://doi.org/10.1186/s13052-016-0228-9>；Losio MN, Pavoni E, Finazzi G, et al. (2018). Preparation of Powdered Infant Formula: Could Product's Safety Be Improved? Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 67(4), 543-546. <https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002100>
备注
争议：德国联邦风险评估研究所 2022 年的意见是，足月健康的孩子用 20 到 50 ℃ 的水冲就行。它提到多数厂家罐上写的也是 40 到 50 ℃。它的理由是 70 ℃ 的水倒进奶瓶凉得很快，实际杀的菌没有算出来那么多。热水还会损失一些营养，没放凉就喂会烫着孩子。欧洲儿科胃肠肝病营养学会 2004 年也不赞成用开水冲，担心破坏维生素和奶粉里加的益生菌。世卫和联合国粮农组织仍建议 70 ℃ 以上。早产儿、出生体重不到 2500 克的、不满 2 个月的和免疫力差的孩子风险最高，要按 70 ℃ 冲，或者问医生。足月健康的孩子按罐上的温度冲，德国这份意见认为感染风险极低。70 ℃ 这个门槛来自公共卫生指南。Beary 等人的原话是「针对高危婴儿照护者的公共卫生指南建议用加热到至少 70 ℃（158 ℉）的水冲调配方奶粉以灭活微生物」。别用保温杯里放了一天的水来冲。也别把冲好的奶搁在室温下，等着下一顿再喂
参考文献
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- https://doi.org/10.1186/s12866-025-04380-y
- https://www.who.int/publications/i/item/9789241595414
- https://doi.org/10.17590/20220510-104706
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- https://doi.org/10.1186/s13052-016-0228-9
- https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002100
第 20 节其余 16 条
- 20-1让婴儿期的孩子仰着睡，睡硬的平面，同房不同床，床上不放任何软东西
- 20-2出生后 24 小时内打上乙肝疫苗第一针
- 20-3按国家免疫规划把该打的疫苗打齐，全程免费，错过了只补没打完的剂次
- 20-4前 6 个月只喂母乳，连水都不用喂，6 个月起加辅食并继续母乳
- 20-6不满 1 岁不喂蜂蜜
- 20-7出生时的维生素 K 针一定要打
- 20-8不满 3 个月的婴儿体温到 38 ℃ 就直接去医院，不在家观察
- 20-9无论多累多气都不要摇晃婴儿
- 20-10尿布不看牌子看三件事：合不合身、换得勤不勤、有没有被抽检通报过
- 20-11大件按「借、买二手、买新」的顺序考虑，别一次性配齐
- 20-12孩子有严重湿疹或鸡蛋过敏，别躲着花生，按医生指导早点加上，但绝不能喂整粒
- 20-13盯住新生儿黄疸的几个信号：出生 24 小时内就黄、叫不醒不吃奶，就当天去医院；越来越黄、大便发白，就尽快去查
- 20-14怀孕、喂奶时在吃素，就补维生素 B12 或吃强化食品；孩子的辅食要有动物性食物，非要全素先找医生
- 20-15给婴儿添置东西时别买带轮子的学步车，想让他坐着玩就换成没轮子的游戏站台或游戏围栏
- 20-16孩子出生后就每天喂 400 国际单位维生素 D，吃母乳的尤其别漏，足月的 6 个月内一般不用另补钙
- 20-17给婴儿洗澡先放冷水再兑热水，用手腕内侧或手肘试过再放孩子；能设出水温度的热水器调到 50 ℃ 以下