27-7 · 怀孕和生产:从发现怀孕到出院办证
背下这张「立刻去医院」的清单,孕期和产后一年内都算数
性价比 极高证据等级 A指标 死亡率
说人话
下面任何一条出现,当天就去医院,别在家等一晚,产后一年内也算。头痛不好或越来越重、看东西变样、发烧到 38 ℃、手或脸肿得厉害。喘不上气、胸痛或心跳快、肚子剧痛不缓解、胎动停了或明显变少。阴道出血或流液、一条胳膊或腿又肿又痛、想伤害自己或孩子。
成本
不花钱。花五分钟记住,最好也让同住的人知道
收益
美国疾病控制与预防中心列出的孕产期紧急预警信号有这些:头痛一直不好或者越来越重、头晕或者晕过去、看东西变样、体温达到 38 ℃ 或更高;手或者脸肿得厉害、有伤害自己或者伤害孩子的念头、呼吸困难、胸痛或者心跳过快;恶心呕吐很厉害、肚子剧烈疼痛一直不缓解、孕期胎动停止或者明显减少;孕期阴道出血或者流出液体、产后阴道出血或者分泌物不正常;一条胳膊或者一条腿严重肿胀、发红或者疼痛。这些问题在产后一年内都可能发生,不是「出了月子就没事」
原文怎么说
Centers for Disease Control and Prevention. Hear Her — Urgent Maternal Warning Signs. <https://www.cdc.gov/hearher/maternal-warning-signs/index.html>;World Health Organization. Maternal mortality fact sheet. <https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality>
备注
这张清单的用处,是把「再忍忍」和「必须马上走」分开。头痛加上看东西发花,再加上上腹部疼,指向的是子痫前期(孕期的高血压疾病)。一条小腿又肿又痛,指向的是深静脉血栓(见第 13 节)。产后大出血按世界卫生组织的说法,可以在几小时内夺走一个健康女性的生命。任何一条出现就直接去医院,不要先在家等一晚
参考文献
第 27 节其余 19 条
- 27-1准备怀孕就开始每天补 0.4 毫克叶酸,一直吃到孕早期满 3 个月
- 27-2孕 13 周前去社区卫生服务中心建《母子健康手册》,把免费产检额度用掉
- 27-3第一次产检就把艾滋病、梅毒、乙肝三项查掉,查出来艾滋病也有免费的阻断
- 27-4整个孕期一支烟一口酒都不要,家里人也别在屋里抽
- 27-5有子痫前期高危因素的,孕 12 周后开始每天一片小剂量阿司匹林
- 27-6孕 24 周及以后做一次妊娠期糖尿病筛查,别嫌喝糖水麻烦
- 27-8破水了就地平躺、垫高臀部、打 120,不要走动也不要洗澡
- 27-9想要无痛分娩就直接说,它不增加剖宫产的风险
- 27-10没有医学指征就别主动要求剖宫产,也别为了挑日子开刀
- 27-11怀孕前就确认生育保险的参保状态,未就业的配偶也能报生育医疗费用
- 27-12出院前把《出生医学证明》办掉,名字提前想好、别写错字
- 27-13新生儿足跟血筛查和听力筛查都别拒绝
- 27-14拿到出生医学证明就给孩子办居民医保,别等落完户
- 27-15孩子出生后一个月以内去派出所申报出生登记
- 27-16产后 42 天那次复查别跳过,它在一些地方同时是产后抑郁的筛查
- 27-17怀孕了不用把猫送走,猫砂换别人每天铲,肉要做熟、碰土戴手套
- 27-18怀孕期间赶上流感季就打一针流感灭活疫苗,孕期哪个阶段都能打,别用鼻喷的
- 27-19怀孕 28 周以后入睡时侧着躺,左侧右侧都行,别仰面躺着睡
- 27-20生完孩子恢复同房就要避孕,喂奶不等于避孕;想要下一胎,至少隔 18 个月再怀