29-7 · 遭遇重大打击之后

家长去世后，如实告诉孩子、让他参加告别

性价比高证据等级 B指标死亡率

说人话

18 岁前失去父亲或母亲的孩子，之后死亡的概率比没经历过的孩子高约五成。父母死于意外、自杀的高约八成，死于疾病的高约三成。美国儿科学会建议把发生了什么如实讲给孩子听，并支持孩子参加葬礼和告别。

成本

不花钱。难在自己也正难受，还得跟孩子把话说清楚。

收益

丹麦 1968 至 2008 年、瑞典 1973 至 2006 年出生的全部人口都算进来。再加上芬兰 1987 至 2007 年出生者里抽出的 89.3%。合计逾 730 万人。其中 189,094 人在 18 岁前失去父母。这批孩子各种原因加起来的死亡率，比没丧亲的人高 50%（死亡率比 1.50，95% CI 1.43–1.58，即约 1.5 倍）。父母死于意外、自杀这类非自然原因的是 1.84（1.71–2.00），高约八成。死于疾病等自然原因的是 1.33（1.24–1.41），高约三成。孩子的死因和父母的死因属同一类时最高。美国儿科学会 2016 年给儿科医生的临床报告，要求和失去亲人的孩子谈话时讲清发生了什么、意味着什么，纠正孩子听来的错误信息和误解。报告还给了怎么支持孩子参加葬礼和其他告别仪式的建议

原文怎么说

Li J, et al. (2014). Mortality after parental death in childhood: a nationwide cohort study from three Nordic countries. PLoS Medicine. <https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001679>；Schonfeld DJ, Demaria T, Committee on Psychosocial Aspects of Child and Family Health, Disaster Preparedness Advisory Council (2016). Supporting the Grieving Child and Family. Pediatrics, 138(3), e20162147. <https://doi.org/10.1542/peds.2016-2147>

备注

跟孩子说的时候别编「出远门了」，监护和抚养的安排要落到书面。要不要转学、送去别处住，没有找到直接的研究或指南原文。作者的看法是，孩子的生活少一些变动为好。给 B 不是因为数字不硬。这是三个国家全体人口的跟踪研究，数字本身够 A 级。给 B 是因为从这个数字到「怎么跟孩子说、要不要参加告别」的具体做法之间，没有直接试验证据。作者也写明，丧亲后亲子关系和孩子生活方式的数据都缺。升高里既有天生体质的成分，也有丧亲留下的长期影响。指定监护人和安排财产见第 17 节。孩子的抚养费和上学见第 18 节。

参考文献

第 29 节其余 13 条

读完这条，测测对应的人格

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被生活一拳打倒后需要扶一把的人——3 分钟画一幅像，本地作答不上传

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