29-9 · 遭遇重大打击之后

别一上来就花钱做哀伤咨询，先看自己的哀伤是不是真的卡住了（第 8 条那几条症状）

性价比高证据等级 A指标金钱

说人话

给所有丧亲的人都安排心理咨询，好处很小，过一阵就看不出来了，因为多数人本来会自己缓过来。但对已经明显适应不了的人，治疗和治别的心理问题一样有效。所以先对照第 8 条（哀伤卡住了去精神科），对上了再花这笔钱。

成本

不花钱，反过来省下一笔咨询费。

收益

61 项对照研究合起来算。给丧亲的人普遍做心理干预，在治疗刚结束时好处很小，隔一段时间再看就看不出好处了。只招收「已经明显适应不了」的丧亲者的干预，效果和治疗其他心理问题的心理治疗一样好。事先不做筛查的研究结果不好，原因是没做干预的那一组本来也会随时间自己缓过来。另有 14 项抽签分组试验合起来算：对已经出问题的人做的治疗，在治疗后和之后回访时都明显好于对照，隔一段时间效果还在变大。对还没出问题的人普遍做的预防性干预无效。还有一项研究把 205 人从丧偶前一直跟到丧偶后 6、18 个月。这项研究分出五种走向。分别是普通哀伤、长期哀伤、长期抑郁、丧亲期间反而好转、韧性（扛得住）。其中韧性型最常见，普通哀伤型相对少见

原文怎么说

Currier JM, et al. (2008). The effectiveness of psychotherapeutic interventions for bereaved persons: a comprehensive quantitative review. Psychological Bulletin. <https://doi.org/10.1037/0033-2909.134.5.648>；Wittouck C, et al. (2011). The prevention and treatment of complicated grief: a meta-analysis. Clinical Psychology Review. <https://doi.org/10.1016/j.cpr.2010.09.005>；Bonanno GA, et al. (2002). Resilience to loss and chronic grief: a prospective study from preloss to 18-months postloss. Journal of Personality and Social Psychology. <https://doi.org/10.1037/0022-3514.83.5.1150>；Stroebe M 等 (2007). Health outcomes of bereavement. Lancet. <https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61816-9>（备注里那份综述）

备注

这里说的是「不必人人做」，不是「都别做」。第 4 条（亲人死于自杀、意外或凶案）那类高危丧亲，正是有证据支持该做的人。第 8 条（哀伤卡住了去精神科）那类已经卡住的人也是。一篇 Lancet 综述的结论也是这样：哀伤不是病，多数人不需要专业干预。该把力气用在高危的人身上。也用在已经出现复杂哀伤、丧亲后抑郁和应激障碍的人身上。

参考文献

第 29 节其余 13 条

读完这条，测测对应的人格

情绪弹性测试

被生活一拳打倒后需要扶一把的人——3 分钟画一幅像，本地作答不上传

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