24-4 · 看病:怎么少花钱少走弯路
跨省异地就医之前先在本地问一句,必要性原则上要副主任医师以上评估
性价比 高证据等级 A指标 金钱
说人话
要不要去外地看病,原则上由二、三级医院副主任医师以上的医生评估。临时外出就医报销多少,和在参保地同级别医院会有差别,具体看本地规定。出发前在本地问一句,比人到了外地才发现报不了强。
成本
不花钱。出发前多问一句。
收益
跨统筹地区、跨省异地就医的必要性,原则上由二、三级医院副主任医师及以上职称人员评估。跨统筹地区就是跨出自己的医保参保地。去外地看有没有必要,原则上要由够级别的医生开口。跨省临时外出就医人员的报销水平,与参保地同级别机构保持合理差异。在外地看同样的病,报回来的钱会比在家少一截
原文怎么说
国务院办公厅 (2026). 关于加快建设分级诊疗体系的若干措施. <https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202604/content_7065031.htm>:「原则上由二、三级医院副主任医师及以上职称人员评估患者跨统筹地区、跨省异地就医的必要性。」「进一步强化异地就医直接结算管理服务,跨省临时外出就医人员报销水平与参保地同级别医疗机构报销水平保持合理差异。」
备注
「临时外出就医」和「长期异地居住」是两种不同的备案,报销水平不一样。备案怎么办、哪几类病能直接结算,见第 16 节。别先跑到外地,再回头想报销的事。
参考文献
第 24 节其余 14 条
- 24-1常见病先在社区看,经基层逐级转诊上去,住院起付线接着算
- 24-2同一个统筹地区(医保参保地)里,级别越低报销比例越高,差距约 10 个百分点
- 24-3要去大医院,走基层转诊或者医院的转诊中心,别找号贩子
- 24-5每次看完病,把病历、检查报告和影像自己存一份
- 24-6对诊疗有疑问就当场要求封存病历,双方在场、开清单、各执一份
- 24-7急重的伤病直奔急诊预检分诊台,别去挂号窗口排队
- 24-8没带钱、没带证件、说不清自己是谁,急诊也必须先救
- 24-9伤残鉴定要等治疗终结或者临床治疗效果稳定之后再做
- 24-10治完之后确实留下功能障碍,去户籍地县级残联申请残疾人证
- 24-11谢救过你的医生,走感谢信、锦旗和满意度评价,别走红包:准则禁的是财物,不是谢意
- 24-12种牙之前先问清包干价含哪些项目,优先找承诺参与价格治理的机构,别信低价广告
- 24-13医院说国家医保谈判药没货、不进院的,让医生开处方,去医保「双通道」定点药店买,照样按规定报销
- 24-14在医院确诊过、病情稳定的慢性病要续方,可以在这家医院的互联网医院线上复诊开药,第一次看这个病不能在网上看
- 24-15住院时要来费用清单逐项对,医保不报的自费项目先问清再同意,对不上先找医院价格投诉,再不行向医保部门举报