13-16 · 紧急情况:先做什么
有人抽搐倒地,清开周围、让他侧躺、看表计时,什么都别往嘴里塞;孩子发烧时抽搐也一样
性价比 高证据等级 B指标 死亡率
说人话
把周围的硬东西挪开,让他侧躺、嘴朝下,看表记时间。别按住他,别往嘴里塞东西,那只会弄伤牙齿和下颌。超过 5 分钟不停、头一次发作、抽完叫不醒,都要叫救护车。孩子发高烧时抽搐也这么办,别脱衣服、别拿冷水擦身降温。
成本
不花钱。
收益
避免掰嘴、塞硬物造成的牙齿和下颌损伤。避免强行按住造成的骨折。超过 5 分钟不停,是必须叫救护车的红线。孩子发烧时的抽搐叫热性惊厥。英国国家医疗服务体系(NHS)说,它多见于 6 个月到 6 岁的孩子。通常抽 2 到 3 分钟,很少超过 10 分钟,一般不会伤到孩子、不留后遗症。NHS 列了几种要打急救电话的情况:头一次抽、抽超过 5 分钟、喘不上气、只有一侧身子抽。还有停了以后比平时困超过 1 小时,以及 24 小时内抽不止一次。美国儿科学会 2011 年指南说,6 到 60 个月的孩子单纯热性惊厥,一般不用再做脑电图、抽血或脑部影像。医生主要找发烧的原因。英国国家医疗服务体系(NHS)还提醒,别靠脱衣服、拿冷水擦身给孩子降温
原文怎么说
美国疾病控制与预防中心. 癫痫发作急救:「Don't hold the person down or stop their movements」「Don't put anything in their mouth. This can hurt their teeth or jaw」「Don't offer water or food until they are fully alert」「Time the seizure to track if it lasts more than 5 minutes. If it does, seek immediate medical attention or call 911」. <https://www.cdc.gov/epilepsy/first-aid-for-seizures/index.html> ; NHS. Febrile seizures:「it's unlikely to harm your child or cause long-term effects」「Febrile seizures usually last for 2 to 3 minutes. It's rare for them to last more than 10 minutes」「They usually affect children between 6 months and 6 years old」「has a seizure for the first time」「has a seizure that lasts more than 5 minutes」「is more sleepy than usual for more than 1 hour after the seizure stops」「protect their head with your hands or something soft」「do not move your child or try to hold them in place」「do not try to lower your child's temperature by undressing them or sponging them with cold water」「Do not take your child to A&E if they are still having a seizure or are unconscious, call 999 instead」「your child will need to be checked in hospital after having a febrile seizure for the first time」. <https://www.nhs.uk/conditions/febrile-seizures/> ; Subcommittee on Febrile Seizures, American Academy of Pediatrics (2011). Neurodiagnostic evaluation of the child with a simple febrile seizure. Pediatrics, 127(2), 389-394:「In general, a simple febrile seizure does not usually require further evaluation, specifically electroencephalography, blood studies, or neuroimaging」. <https://doi.org/10.1542/peds.2010-3318>
备注
同一页还列了另外几种要立刻叫救护车的情况。比如一次结束后很快又发作,发作后叫不醒或者呼吸困难,发作中受了伤,在水里发作,或者这是第一次发作。发作停了让他侧躺、嘴朝下,等人完全清醒再给水。家里有癫痫病人的,这套动作最用得上。孩子发烧抽搐时,NHS 还说别把孩子挪来挪去、别按住,可以用手或软东西护住头。孩子还在抽或者叫不醒,别自己抱去医院,直接打 120。第一次热性惊厥,抽完也要去医院查一次。对陌生人做同样的动作,好处回到你身上的机会小一些。但自愿救人弄出的损害,你不担民事责任(民法典第一百八十四条,见本节第 2 条,别急着把人扶起来)。
参考文献
第 13 节其余 47 条
- 13-1有人倒地没呼吸,立刻用力按压胸口,让旁人打 120 并找 AED
- 13-2老人摔倒、有人倒地,先蹲下喊他、打 120,别急着把人扶起来;陌生人这档走开在国内也合法,停下来就别上手搬
- 13-3突然嘴歪、一侧胳膊没劲、说话说不清,立刻打 120,不要等、不要自己开车去
- 13-4突然天旋地转站不稳、看东西成双、一只眼发黑,或者手指点不到自己鼻尖,也按卒中打 120
- 13-5一只眼睛突然像拉下窗帘一样黑掉,哪怕几分钟就自己好了,也当天按卒中去急诊
- 13-6一只眼又胀又痛、发红,看灯有一圈彩虹,还头痛恶心想吐,当天去眼科急诊
- 13-7胸口压着疼、闷、发紧超过 15 分钟不缓解,或者疼时出冷汗、恶心、喘不上气,打 120,不要自己扛也不要自己开车
- 13-8突然像被撕开一样的剧痛,从胸口往后背、往腰一路挪,打 120 并说清「像撕开一样」
- 13-9突然一记「这辈子最疼的头痛」,一小时内就到最疼,立刻去急诊做头颅 CT
- 13-10老人磕过头之后两三周到几个月变得走路不稳、迟钝、嗜睡或者一侧没劲,去做头颅 CT
- 13-11一条腿突然肿起来、发紧、按着疼,尽快就医;再加上突然喘不上气或者胸痛,立刻打 120
- 13-12大出血先用手死死压住伤口,四肢压不住就上止血带,同时打 120
- 13-13被狗、猫咬伤或抓破皮,先用肥皂水和流水交替冲 15 分钟,当天去打疫苗
- 13-14烫伤后立刻用凉的流动水冲 20 分钟,别抹牙膏酱油
- 13-15突然全身起疹、喘不上气或者发晕,按过敏性休克处理,立刻叫 120 并说清楚
- 13-17糖尿病人突然发抖、出冷汗、说话不清,先给 15 克糖,15 分钟后复测
- 13-18有人触电,先断电,再用干燥的木棍之类挑开电源,不要直接上手拉
- 13-19一氧化碳报警器响了,或者一屋子人同时头痛恶心,先出门再打电话
- 13-20误服清洁剂、农药、药物先别催吐,带上瓶子立刻就医;溅到眼睛或皮肤用大量清水至少冲 15 分钟
- 13-21酸碱等化学品溅到身上,立刻脱掉污染的衣服、用大量流动清水冲,眼睛要掰开眼皮冲,冲够时间再走
- 13-22高温下头晕、恶心、不出汗或意识不清,立刻挪到阴凉处脱衣泼水降温,意识不清的不喂水、打 120
- 13-23中暑的人只要清醒,就少量多次喝凉的淡盐水或运动饮料,别猛灌、别喝酒和高糖饮料
- 13-24火灾时贴地爬、摸门再开门、门烫就别开,走楼梯不坐电梯,出去了别回头
- 13-25看到有人溺水,先叫人和打 110/120,伸竿、抛漂浮物,自己不下水
- 13-26有人噎住说不出话,1 岁以上的站到背后做 5 次拍背加 5 次腹部冲击,倒下就做心肺复苏
- 13-27在戈壁、沙漠、无人区迷路或车坏了,留在原地或车旁,先报位置,再遮阳保温,省水,不乱走
- 13-28发抖、说话含糊、走路打晃是失温,换掉湿衣、包起来,先暖躯干,喝热甜饮不喝酒
- 13-29被蛇咬,坐下别动、摘掉戒指手表、尽快送医院打抗蛇毒血清,不切、不吸、不绑死
- 13-30地震时先看自己在什么房子里:符合抗震设防的楼里就地躲,会垮的老房子门在几步外就出去
- 13-31遇到熊、野猪、成群野狗,别跑,侧身慢慢退开
- 13-32野外遇上雷雨,钻进有硬顶的车或建筑,避开山脊、孤树、水面和金属
- 13-33上高原按睡眠海拔(当晚睡在多高)慢慢升,症状加重就下撤,不要硬扛
- 13-34被蜱虫叮住,用尖头镊子贴着皮肤稳稳拉出来,别涂油别用火烧
- 13-35野外的水一律烧开再喝,滚开一分钟就够,常见的旅行海拔上不用因为海拔高多煮
- 13-36荒郊野外被陌生人索财,钱给他,不动手,记特征,脱身后报警
- 13-37撞见一群人打架,退开走人,别上去拉架、别围观、别捡地上的家伙;要报警就退到安全距离打 110
- 13-38可能被 HIV 暴露了,72 小时内去拿阻断药,越早越好
- 13-39救人受了伤、搭进了钱,先找加害人和医保,再去申报见义勇为确认
- 13-40刀、钢筋、玻璃扎进身体,压住异物周围止血,不要把它拔出来
- 13-41怀疑骨折就别再动那个部位,托着不动、冷敷 20 分钟以内,别自己掰正
- 13-42被性侵之后,先到安全的地方打 110;验伤之前别洗澡、别洗衣服、别收拾房间,72 小时内去医院
- 13-43不满 1 岁的婴儿噎住哭不出声,趴着拍背 5 下、翻过来按胸口 5 下,轮着做,别按肚子
- 13-44不满 1 岁的婴儿没反应、没正常呼吸,开免提打 120,做婴儿心肺复苏:按 30 下吹 2 口气
- 13-45孩子吞了纽扣电池,或者吞了两颗以上的强磁珠,立刻去有胃镜的医院急诊,别等它自己拉出来、别催吐
- 13-46有人喝醉了,让他侧躺、有人一直守着,别让他一个人睡;叫不醒、呼吸慢或不规律、抽搐、身上发凉就打 120
- 13-47手指、脚趾被切断,先压住伤口止血,断下来的部分用湿纱布包好装进密封袋,袋子放进冰水里,去有手外科的医院
- 13-48恒牙(换牙之后长出来的牙)整颗撞掉,捏住牙冠冲一下,能放回去就放回去,放不回就泡在牛奶里,马上去看牙;乳牙别放回去