13-33 · 紧急情况：先做什么

上高原按睡眠海拔（当晚睡在多高）慢慢升，症状加重就下撤，不要硬扛

性价比高证据等级 A指标死亡率

说人话

算的是睡在多高，不是白天到过多高，睡在 2450 米以上就有高原病风险。过了 3000 米之后，每晚睡觉的高度只往上加 500 米，每升 1000 米多留一天适应。头痛恶心就别再往高处睡，休息后还加重就下撤。走路打晃、不动也喘，下撤和吸氧比吃药管用。

成本

多花一到两天做适应。预防药是处方药，要在出发前问医生。难的是行程排得紧时还肯留出这几天。

收益

睡在 2450 米以上就有高原病风险。高原脑水肿和肺水肿（脑子和肺里积水），不及时往低处撤会死。美国疾控中心黄皮书给了三条防重症的规矩：知道早期症状并肯承认；有症状时，不管多轻，都不再往更高处去睡；同一高度休息或治疗后症状还在加重，就下撤。急性高原病往下走 300 米以上通常很快好转。高原脑水肿在偏远地区要马上下撤，有地塞米松和氧气就一起用。高原肺水肿多数情况下必须马上下撤，下撤和吸氧都比吃药有效得多

原文怎么说

美国疾病控制与预防中心. 黄皮书·高海拔旅行与高原病：「Any unacclimatized traveler proceeding to a sleeping altitude of ≥2,450 m (≥8,000 ft)—and sometimes lower—is at risk for altitude illness」；上升速度「500 m (1,650 ft) per night in sleeping altitude once above 3,000 m (9,800 ft)」，每上升 1000 米加一天适应日；乙酰唑胺预防「125 mg twice a day; 250 mg twice a day if >100 kg body weight」；「If symptoms become worse despite rest or treatment at the same elevation」必须下撤；「Never ascend to sleep at a higher altitude when experiencing symptoms of altitude illness, no matter how minor the symptoms seem」「AMS improves rapidly with a descent of 300 m (1,000 ft) or more」「In remote areas, initiate descent for anyone suspected of having HACE」「Descent and oxygen are much more effective treatments than medication」. <https://www.cdc.gov/yellow-book/hcp/environmental-hazards-risks/high-altitude-travel-and-altitude-illness.html>；荒野医学会 (2024). 急性高原病预防、诊断与治疗临床实践指南（2024 更新）. Wilderness & Environmental Medicine. <https://doi.org/10.1016/j.wem.2023.05.013>

备注

算的是「睡在多高」，不是白天到过多高。有症状就不再往高处睡，休息后还加重就往下走。走路打晃、意识变化，或者不动也喘不上气，可能是脑水肿或肺水肿，在野外要马上往下撤。吃药比不上下撤和吸氧。

上高原按睡眠海拔（当晚睡在多高）慢慢升，症状加重就下撤，不要硬扛

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成本

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参考文献

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