13-45 · 紧急情况：先做什么
孩子吞了纽扣电池，或者吞了两颗以上的强磁珠，立刻去有胃镜的医院急诊，别等它自己拉出来、别催吐
说人话
纽扣电池卡在食道里，最快 2 小时就能烧出重伤，孩子一开始可能看着没事。两颗以上的磁珠会隔着肠壁互相吸住，可能把肠子压穿。怀疑吞了就马上去医院拍片，别催吐，别等它自己拉出来，也别等有了症状再去。
成本
不花钱，急诊拍片和取出的费用另算。平时把遥控器、电子秤、车钥匙的电池仓拧紧。备用电池和磁力珠放到孩子够不着的地方。难的是多数时候没人看见孩子吞，孩子一开始也可能没有任何症状。
收益
美国中毒数据库 1985 到 2009 年的数字显示，吞纽扣电池落下重伤或死亡的比例涨了 6.7 倍。最危险的是直径 20 毫米的锂电池。4 岁以下的孩子、直径 20 毫米以上的锂电池，结果明显更差。电池卡在食道里，只要 2 到 2.5 小时就能烧出留下后遗症的重伤。死亡病例里有 92%、重伤病例里有 56%，当时没人看见孩子吞下去。至少 54% 的死亡病例和 27% 的重伤病例起初被误诊，因为症状不典型。电池取出来以后，伤还会往深处走。几天后才出现食道穿孔、食道和气管或大血管穿通、大出血的都有。另一份 8648 例的分析里，6 岁以下孩子吞的电池，61.8% 是直接从用电器里拿出来的。美国国家中毒控制中心的处置指南写：怀疑吞了电池，「不要催吐」。电池卡在食道里「最快 2 小时就可能造成严重烧伤」，「不要等出现症状」。12 岁以下的要立即拍片找电池。广东省疾控中心的产品伤害监测显示，近五年与电池误吞有关的伤害近百例，大多数是纽扣电池。受伤的 92.9% 是 0 到 6 岁的孩子。中度或重度伤害占 39.3%，要住院的占 25.0%。它的建议是「立即就医，切勿自行给孩子催吐或喂食」。同一份监测写，巴克球（磁力珠）吞进肚子，相邻肠管里的珠子会「相互吸引挤压肠管，从而造成肠梗阻或肠穿孔」，怀疑误吞「应立即送医处理」。一篇 2025 年的文献汇总收了 130 名孩子，都是吞下 2 颗以上磁铁后肠子之间穿通（肠瘘）。年龄中位数 3.3 岁，95.5% 要开刀，19% 术后出了并发症，其中 1 人死亡
原文怎么说
Litovitz T 等 (2010). Emerging battery-ingestion hazard: clinical implications. Pediatrics 125(6):1168-1177. <https://doi.org/10.1542/peds.2009-3037>；Litovitz T, Whitaker N, Clark L (2010). Preventing battery ingestions: an analysis of 8648 cases. Pediatrics 125(6):1178-1183. <https://doi.org/10.1542/peds.2009-3038>；National Capital Poison Center. National Battery Ingestion Hotline Guideline：「If battery ingestion is suspected: Do not induce vomiting」「Batteries lodged in the esophagus may cause serious burns in as little as 2 hours. Do not wait for symptoms to develop」. <https://www.poison.org/battery/guideline>；广东省疾病预防控制中心 (2025). 监测发现：这3种小物件易被孩子误吞，很多人家里都有，赶紧放好！. <https://cdcp.gd.gov.cn/jkjy/jkzt/zlkz/content/post_4686546.html>；Kelaidi N 等 (2025). Entero-Enteric Fistula Following Multiple Magnet Ingestion in Children: A Systematic Review. Journal of Clinical Medicine 14(17):6235. <https://doi.org/10.3390/jcm14176235>；Nugud AA 等 (2023). Pediatric Magnet Ingestion, Diagnosis, Management, and Prevention: A European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) Position Paper. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 76(4):523-532. <https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003702>；Anfang RR 等 (2019). pH-neutralizing esophageal irrigations as a novel mitigation strategy for button battery injury. Laryngoscope 129(1):49-57. <https://doi.org/10.1002/lary.27312>；Schmidt YM, Muensterer O, Wendling-Keim D (2023). The use of honey in button battery ingestions: a systematic review. Frontiers in Pediatrics 11:1259780. <https://doi.org/10.3389/fped.2023.1259780>
备注
定 B 是因为数字来自中毒热线和病例登记，没有「照做能少死多少人」的对照。收益定「大」是凭判断：电池在食道里 2 小时就能烧出重伤，死亡病例多是没人看见、被误诊拖过去的。受益的几乎都是自家孩子。把同型号的电池、包装或者用电器一起带去，医生要靠它认出是哪种电池。路上要不要喂蜂蜜，中外说法不一样。美国国家中毒控制中心建议，满 1 岁、吞下不到 12 小时、能吞咽、手边正好有蜂蜜的，可以喂。每 10 分钟喂 10 毫升，最多 6 次。它的依据是活猪身上的实验，2023 年的一篇汇总说人身上的证据还很少。广东省疾控写的是不要喂食。不满 1 岁的绝不能喂蜂蜜。蜂蜜只能拖慢烧伤，不能代替取出来，别为找蜂蜜耽误出门。电池和磁铁一起吞下的，美国国家中毒控制中心要求电池到了胃里也要取出。老人也会吞：8648 例里 15.5% 是把电池当成药片吞了，多是老人。全部病例里 36.3% 吞的是助听器电池。噎在嗓子里喘不上气的，先按本节第 26 条（噎住拍背加腹部冲击）或第 43 条（婴儿噎住）处理。误服清洁剂、药物见本节第 20 条（误服清洁剂）。
参考文献
- https://doi.org/10.1542/peds.2009-3037
- https://doi.org/10.1542/peds.2009-3038
- https://www.poison.org/battery/guideline
- https://cdcp.gd.gov.cn/jkjy/jkzt/zlkz/content/post_4686546.html
- https://doi.org/10.3390/jcm14176235
- https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003702
- https://doi.org/10.1002/lary.27312
- https://doi.org/10.3389/fped.2023.1259780
第 13 节其余 47 条
- 13-1有人倒地没呼吸，立刻用力按压胸口，让旁人打 120 并找 AED
- 13-2老人摔倒、有人倒地，先蹲下喊他、打 120，别急着把人扶起来；陌生人这档走开在国内也合法，停下来就别上手搬
- 13-3突然嘴歪、一侧胳膊没劲、说话说不清，立刻打 120，不要等、不要自己开车去
- 13-4突然天旋地转站不稳、看东西成双、一只眼发黑，或者手指点不到自己鼻尖，也按卒中打 120
- 13-5一只眼睛突然像拉下窗帘一样黑掉，哪怕几分钟就自己好了，也当天按卒中去急诊
- 13-6一只眼又胀又痛、发红，看灯有一圈彩虹，还头痛恶心想吐，当天去眼科急诊
- 13-7胸口压着疼、闷、发紧超过 15 分钟不缓解，或者疼时出冷汗、恶心、喘不上气，打 120，不要自己扛也不要自己开车
- 13-8突然像被撕开一样的剧痛，从胸口往后背、往腰一路挪，打 120 并说清「像撕开一样」
- 13-9突然一记「这辈子最疼的头痛」，一小时内就到最疼，立刻去急诊做头颅 CT
- 13-10老人磕过头之后两三周到几个月变得走路不稳、迟钝、嗜睡或者一侧没劲，去做头颅 CT
- 13-11一条腿突然肿起来、发紧、按着疼，尽快就医；再加上突然喘不上气或者胸痛，立刻打 120
- 13-12大出血先用手死死压住伤口，四肢压不住就上止血带，同时打 120
- 13-13被狗、猫咬伤或抓破皮，先用肥皂水和流水交替冲 15 分钟，当天去打疫苗
- 13-14烫伤后立刻用凉的流动水冲 20 分钟，别抹牙膏酱油
- 13-15突然全身起疹、喘不上气或者发晕，按过敏性休克处理，立刻叫 120 并说清楚
- 13-16有人抽搐倒地，清开周围、让他侧躺、看表计时，什么都别往嘴里塞；孩子发烧时抽搐也一样
- 13-17糖尿病人突然发抖、出冷汗、说话不清，先给 15 克糖，15 分钟后复测
- 13-18有人触电，先断电，再用干燥的木棍之类挑开电源，不要直接上手拉
- 13-19一氧化碳报警器响了，或者一屋子人同时头痛恶心，先出门再打电话
- 13-20误服清洁剂、农药、药物先别催吐，带上瓶子立刻就医；溅到眼睛或皮肤用大量清水至少冲 15 分钟
- 13-21酸碱等化学品溅到身上，立刻脱掉污染的衣服、用大量流动清水冲，眼睛要掰开眼皮冲，冲够时间再走
- 13-22高温下头晕、恶心、不出汗或意识不清，立刻挪到阴凉处脱衣泼水降温，意识不清的不喂水、打 120
- 13-23中暑的人只要清醒，就少量多次喝凉的淡盐水或运动饮料，别猛灌、别喝酒和高糖饮料
- 13-24火灾时贴地爬、摸门再开门、门烫就别开，走楼梯不坐电梯，出去了别回头
- 13-25看到有人溺水，先叫人和打 110/120，伸竿、抛漂浮物，自己不下水
- 13-26有人噎住说不出话，1 岁以上的站到背后做 5 次拍背加 5 次腹部冲击，倒下就做心肺复苏
- 13-27在戈壁、沙漠、无人区迷路或车坏了，留在原地或车旁，先报位置，再遮阳保温，省水，不乱走
- 13-28发抖、说话含糊、走路打晃是失温，换掉湿衣、包起来，先暖躯干，喝热甜饮不喝酒
- 13-29被蛇咬，坐下别动、摘掉戒指手表、尽快送医院打抗蛇毒血清，不切、不吸、不绑死
- 13-30地震时先看自己在什么房子里：符合抗震设防的楼里就地躲，会垮的老房子门在几步外就出去
- 13-31遇到熊、野猪、成群野狗，别跑，侧身慢慢退开
- 13-32野外遇上雷雨，钻进有硬顶的车或建筑，避开山脊、孤树、水面和金属
- 13-33上高原按睡眠海拔（当晚睡在多高）慢慢升，症状加重就下撤，不要硬扛
- 13-34被蜱虫叮住，用尖头镊子贴着皮肤稳稳拉出来，别涂油别用火烧
- 13-35野外的水一律烧开再喝，滚开一分钟就够，常见的旅行海拔上不用因为海拔高多煮
- 13-36荒郊野外被陌生人索财，钱给他，不动手，记特征，脱身后报警
- 13-37撞见一群人打架，退开走人，别上去拉架、别围观、别捡地上的家伙；要报警就退到安全距离打 110
- 13-38可能被 HIV 暴露了，72 小时内去拿阻断药，越早越好
- 13-39救人受了伤、搭进了钱，先找加害人和医保，再去申报见义勇为确认
- 13-40刀、钢筋、玻璃扎进身体，压住异物周围止血，不要把它拔出来
- 13-41怀疑骨折就别再动那个部位，托着不动、冷敷 20 分钟以内，别自己掰正
- 13-42被性侵之后，先到安全的地方打 110；验伤之前别洗澡、别洗衣服、别收拾房间，72 小时内去医院
- 13-43不满 1 岁的婴儿噎住哭不出声，趴着拍背 5 下、翻过来按胸口 5 下，轮着做，别按肚子
- 13-44不满 1 岁的婴儿没反应、没正常呼吸，开免提打 120，做婴儿心肺复苏：按 30 下吹 2 口气
- 13-46有人喝醉了，让他侧躺、有人一直守着，别让他一个人睡；叫不醒、呼吸慢或不规律、抽搐、身上发凉就打 120
- 13-47手指、脚趾被切断，先压住伤口止血，断下来的部分用湿纱布包好装进密封袋，袋子放进冰水里，去有手外科的医院
- 13-48恒牙（换牙之后长出来的牙）整颗撞掉，捏住牙冠冲一下，能放回去就放回去，放不回就泡在牛奶里，马上去看牙；乳牙别放回去