13-4 · 紧急情况：先做什么
突然天旋地转站不稳、看东西成双、一只眼发黑，或者手指点不到自己鼻尖，也按卒中打 120
性价比 极高证据等级 B指标 死亡率
说人话
只看「脸歪、抬手、说话」三条，一成多的卒中会被漏掉，因为有的卒中一开始既不歪嘴也不瘫手。把站不稳、看东西重影或缺一块也算进去，漏掉的降到 4.4%。突然天旋地转站不住、看东西成双、手指点不到自己鼻尖，一样打 120，一样记下时间。
成本
不花钱。在「脸歪、抬手、说话」这三个动作（第 3 条，突然嘴歪、说话说不清）之外再加两个。一个是让他站直闭眼，看晃不晃，再问他看东西有没有重影、有没有缺一块。另一个是自己怀疑时伸手指点鼻尖，闭上眼再点一次。
收益
美国肯塔基大学卒中中心 2014 年回顾了 736 例急性缺血性卒中（血管堵住引起的中风）的病历。其中 14.1% 的病人发病时完全没有脸歪、胳膊无力、说话不清这三个症状（FAST）。把「走路不稳、腿没劲、视觉症状」也算进筛查，漏掉的比例从 14.1% 降到 4.4%。美国两家医院翻了 465 例缺血性卒中的急诊病历，一开始被看漏的占 22%。脑子后部供血的血管堵了（后循环卒中），37% 一开始被看漏，前部只有 16%。头晕的人被看漏的可能性约为不头晕的 1.99 倍（比值比 1.99），恶心呕吐的是 4.02 倍。国际红十字 2025 年急救指南列的卒中信号里，也有「突然一只眼或两只眼看不清」和「突然走路困难、头晕、失去平衡或协调」
原文怎么说
Aroor S, Singh R, Goldstein LB (2017). BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time): Reducing the Proportion of Strokes Missed Using the FAST Mnemonic. Stroke, 48(2), 479-481. <https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015169>；Arch AE, Weisman DC, Coca S, et al. (2016). Missed Ischemic Stroke Diagnosis in the Emergency Department by Emergency Medicine and Neurology Services. Stroke, 47(3), 668-673：「Thirty-seven percent of posterior strokes were initially misdiagnosed compared with 16% of anterior strokes」. <https://doi.org/10.1161/strokeaha.115.010613>；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 366–367 页：「Sudden trouble in seeing with one or both eyes」「Sudden trouble walking or experiencing dizziness, loss of balance or coordination」. <https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf>
备注
脑子后部的血管堵了（后循环卒中），常常不歪嘴、不瘫手，只是天旋地转、走路不稳、看东西成双，所以最容易被看漏。指鼻不准、闭眼站不住，属于红十字指南说的「平衡或协调出问题」。但没有哪个动作能反过来排除卒中：突然出现、不缓解就打 120，并记下发作的准确时间。肯塔基那项研究只翻了一家医院的病历，作者自己写明还要再验证
参考文献
第 13 节其余 47 条
- 13-1有人倒地没呼吸，立刻用力按压胸口，让旁人打 120 并找 AED
- 13-2老人摔倒、有人倒地，先蹲下喊他、打 120，别急着把人扶起来；陌生人这档走开在国内也合法，停下来就别上手搬
- 13-3突然嘴歪、一侧胳膊没劲、说话说不清，立刻打 120，不要等、不要自己开车去
- 13-5一只眼睛突然像拉下窗帘一样黑掉，哪怕几分钟就自己好了，也当天按卒中去急诊
- 13-6一只眼又胀又痛、发红，看灯有一圈彩虹，还头痛恶心想吐，当天去眼科急诊
- 13-7胸口压着疼、闷、发紧超过 15 分钟不缓解，或者疼时出冷汗、恶心、喘不上气，打 120，不要自己扛也不要自己开车
- 13-8突然像被撕开一样的剧痛，从胸口往后背、往腰一路挪，打 120 并说清「像撕开一样」
- 13-9突然一记「这辈子最疼的头痛」，一小时内就到最疼，立刻去急诊做头颅 CT
- 13-10老人磕过头之后两三周到几个月变得走路不稳、迟钝、嗜睡或者一侧没劲，去做头颅 CT
- 13-11一条腿突然肿起来、发紧、按着疼，尽快就医；再加上突然喘不上气或者胸痛，立刻打 120
- 13-12大出血先用手死死压住伤口，四肢压不住就上止血带，同时打 120
- 13-13被狗、猫咬伤或抓破皮，先用肥皂水和流水交替冲 15 分钟，当天去打疫苗
- 13-14烫伤后立刻用凉的流动水冲 20 分钟，别抹牙膏酱油
- 13-15突然全身起疹、喘不上气或者发晕，按过敏性休克处理，立刻叫 120 并说清楚
- 13-16有人抽搐倒地，清开周围、让他侧躺、看表计时，什么都别往嘴里塞；孩子发烧时抽搐也一样
- 13-17糖尿病人突然发抖、出冷汗、说话不清，先给 15 克糖，15 分钟后复测
- 13-18有人触电，先断电，再用干燥的木棍之类挑开电源，不要直接上手拉
- 13-19一氧化碳报警器响了，或者一屋子人同时头痛恶心，先出门再打电话
- 13-20误服清洁剂、农药、药物先别催吐，带上瓶子立刻就医；溅到眼睛或皮肤用大量清水至少冲 15 分钟
- 13-21酸碱等化学品溅到身上，立刻脱掉污染的衣服、用大量流动清水冲，眼睛要掰开眼皮冲，冲够时间再走
- 13-22高温下头晕、恶心、不出汗或意识不清，立刻挪到阴凉处脱衣泼水降温，意识不清的不喂水、打 120
- 13-23中暑的人只要清醒，就少量多次喝凉的淡盐水或运动饮料，别猛灌、别喝酒和高糖饮料
- 13-24火灾时贴地爬、摸门再开门、门烫就别开，走楼梯不坐电梯，出去了别回头
- 13-25看到有人溺水，先叫人和打 110/120，伸竿、抛漂浮物，自己不下水
- 13-26有人噎住说不出话，1 岁以上的站到背后做 5 次拍背加 5 次腹部冲击，倒下就做心肺复苏
- 13-27在戈壁、沙漠、无人区迷路或车坏了，留在原地或车旁，先报位置，再遮阳保温，省水，不乱走
- 13-28发抖、说话含糊、走路打晃是失温，换掉湿衣、包起来，先暖躯干，喝热甜饮不喝酒
- 13-29被蛇咬，坐下别动、摘掉戒指手表、尽快送医院打抗蛇毒血清，不切、不吸、不绑死
- 13-30地震时先看自己在什么房子里：符合抗震设防的楼里就地躲，会垮的老房子门在几步外就出去
- 13-31遇到熊、野猪、成群野狗，别跑，侧身慢慢退开
- 13-32野外遇上雷雨，钻进有硬顶的车或建筑，避开山脊、孤树、水面和金属
- 13-33上高原按睡眠海拔（当晚睡在多高）慢慢升，症状加重就下撤，不要硬扛
- 13-34被蜱虫叮住，用尖头镊子贴着皮肤稳稳拉出来，别涂油别用火烧
- 13-35野外的水一律烧开再喝，滚开一分钟就够，常见的旅行海拔上不用因为海拔高多煮
- 13-36荒郊野外被陌生人索财，钱给他，不动手，记特征，脱身后报警
- 13-37撞见一群人打架，退开走人，别上去拉架、别围观、别捡地上的家伙；要报警就退到安全距离打 110
- 13-38可能被 HIV 暴露了，72 小时内去拿阻断药，越早越好
- 13-39救人受了伤、搭进了钱，先找加害人和医保，再去申报见义勇为确认
- 13-40刀、钢筋、玻璃扎进身体，压住异物周围止血，不要把它拔出来
- 13-41怀疑骨折就别再动那个部位，托着不动、冷敷 20 分钟以内，别自己掰正
- 13-42被性侵之后，先到安全的地方打 110；验伤之前别洗澡、别洗衣服、别收拾房间，72 小时内去医院
- 13-43不满 1 岁的婴儿噎住哭不出声，趴着拍背 5 下、翻过来按胸口 5 下，轮着做，别按肚子
- 13-44不满 1 岁的婴儿没反应、没正常呼吸，开免提打 120，做婴儿心肺复苏：按 30 下吹 2 口气
- 13-45孩子吞了纽扣电池，或者吞了两颗以上的强磁珠，立刻去有胃镜的医院急诊，别等它自己拉出来、别催吐
- 13-46有人喝醉了，让他侧躺、有人一直守着，别让他一个人睡；叫不醒、呼吸慢或不规律、抽搐、身上发凉就打 120
- 13-47手指、脚趾被切断，先压住伤口止血，断下来的部分用湿纱布包好装进密封袋，袋子放进冰水里，去有手外科的医院
- 13-48恒牙（换牙之后长出来的牙）整颗撞掉，捏住牙冠冲一下，能放回去就放回去，放不回就泡在牛奶里，马上去看牙；乳牙别放回去