13-17 · 紧急情况:先做什么
糖尿病人突然发抖、出冷汗、说话不清,先给 15 克糖,15 分钟后复测
性价比 极高证据等级 A指标 死亡率
说人话
先吃 15 克糖,方糖、一小盒果汁都行。15 分钟后再测一次,还低就再来一次。血糖低于 3.0 mmol/L 就是医学上要当回事的低血糖,到了要别人帮忙才能处理的程度,可以致命。意识不清的人一口都别喂,会呛进气管,直接打 120。
成本
不花钱。随身带几块方糖或者一小盒果汁。
收益
血糖低于 3.0 mmol/L,属于临床上有意义的低血糖。出现意识或者行动改变、需要别人帮忙处理的,是重度低血糖,可以致命
原文怎么说
美国糖尿病学会 (2025). 糖尿病诊疗标准 2025·第 6 章 血糖目标与低血糖. Diabetes Care:分级「Level 1: Glucose <70 mg/dL (<3.9 mmol/L) and ≥54 mg/dL (≥3.0 mmol/L)」「Level 2: Glucose <54 mg/dL (<3.0 mmol/L)」「Level 3: A severe event characterized by altered mental and/or physical status requiring assistance for treatment of hypoglycemia, irrespective of glucose level」;处理「For most individuals, 15 g carbohydrates should be ingested」「Fifteen minutes after initial treatment, repeat the treatment if hypoglycemia persists」. <https://doi.org/10.2337/dc25-S006>
备注
意识不清的人不要喂东西,会呛进气管,直接叫 120。同一份标准还建议,打胰岛素的人、容易低血糖的人,都该备一份胰高血糖素。原文是「All individuals treated with insulin or who are at high risk of hypoglycemia...should be prescribed glucagon」。鼻喷的和事先装好药的针剂,比要临时兑药的好用。这些做法默认是给你自己或者家里的糖尿病人准备的,随身带糖也是给他们带的。
参考文献
第 13 节其余 47 条
- 13-1有人倒地没呼吸,立刻用力按压胸口,让旁人打 120 并找 AED
- 13-2老人摔倒、有人倒地,先蹲下喊他、打 120,别急着把人扶起来;陌生人这档走开在国内也合法,停下来就别上手搬
- 13-3突然嘴歪、一侧胳膊没劲、说话说不清,立刻打 120,不要等、不要自己开车去
- 13-4突然天旋地转站不稳、看东西成双、一只眼发黑,或者手指点不到自己鼻尖,也按卒中打 120
- 13-5一只眼睛突然像拉下窗帘一样黑掉,哪怕几分钟就自己好了,也当天按卒中去急诊
- 13-6一只眼又胀又痛、发红,看灯有一圈彩虹,还头痛恶心想吐,当天去眼科急诊
- 13-7胸口压着疼、闷、发紧超过 15 分钟不缓解,或者疼时出冷汗、恶心、喘不上气,打 120,不要自己扛也不要自己开车
- 13-8突然像被撕开一样的剧痛,从胸口往后背、往腰一路挪,打 120 并说清「像撕开一样」
- 13-9突然一记「这辈子最疼的头痛」,一小时内就到最疼,立刻去急诊做头颅 CT
- 13-10老人磕过头之后两三周到几个月变得走路不稳、迟钝、嗜睡或者一侧没劲,去做头颅 CT
- 13-11一条腿突然肿起来、发紧、按着疼,尽快就医;再加上突然喘不上气或者胸痛,立刻打 120
- 13-12大出血先用手死死压住伤口,四肢压不住就上止血带,同时打 120
- 13-13被狗、猫咬伤或抓破皮,先用肥皂水和流水交替冲 15 分钟,当天去打疫苗
- 13-14烫伤后立刻用凉的流动水冲 20 分钟,别抹牙膏酱油
- 13-15突然全身起疹、喘不上气或者发晕,按过敏性休克处理,立刻叫 120 并说清楚
- 13-16有人抽搐倒地,清开周围、让他侧躺、看表计时,什么都别往嘴里塞;孩子发烧时抽搐也一样
- 13-18有人触电,先断电,再用干燥的木棍之类挑开电源,不要直接上手拉
- 13-19一氧化碳报警器响了,或者一屋子人同时头痛恶心,先出门再打电话
- 13-20误服清洁剂、农药、药物先别催吐,带上瓶子立刻就医;溅到眼睛或皮肤用大量清水至少冲 15 分钟
- 13-21酸碱等化学品溅到身上,立刻脱掉污染的衣服、用大量流动清水冲,眼睛要掰开眼皮冲,冲够时间再走
- 13-22高温下头晕、恶心、不出汗或意识不清,立刻挪到阴凉处脱衣泼水降温,意识不清的不喂水、打 120
- 13-23中暑的人只要清醒,就少量多次喝凉的淡盐水或运动饮料,别猛灌、别喝酒和高糖饮料
- 13-24火灾时贴地爬、摸门再开门、门烫就别开,走楼梯不坐电梯,出去了别回头
- 13-25看到有人溺水,先叫人和打 110/120,伸竿、抛漂浮物,自己不下水
- 13-26有人噎住说不出话,1 岁以上的站到背后做 5 次拍背加 5 次腹部冲击,倒下就做心肺复苏
- 13-27在戈壁、沙漠、无人区迷路或车坏了,留在原地或车旁,先报位置,再遮阳保温,省水,不乱走
- 13-28发抖、说话含糊、走路打晃是失温,换掉湿衣、包起来,先暖躯干,喝热甜饮不喝酒
- 13-29被蛇咬,坐下别动、摘掉戒指手表、尽快送医院打抗蛇毒血清,不切、不吸、不绑死
- 13-30地震时先看自己在什么房子里:符合抗震设防的楼里就地躲,会垮的老房子门在几步外就出去
- 13-31遇到熊、野猪、成群野狗,别跑,侧身慢慢退开
- 13-32野外遇上雷雨,钻进有硬顶的车或建筑,避开山脊、孤树、水面和金属
- 13-33上高原按睡眠海拔(当晚睡在多高)慢慢升,症状加重就下撤,不要硬扛
- 13-34被蜱虫叮住,用尖头镊子贴着皮肤稳稳拉出来,别涂油别用火烧
- 13-35野外的水一律烧开再喝,滚开一分钟就够,常见的旅行海拔上不用因为海拔高多煮
- 13-36荒郊野外被陌生人索财,钱给他,不动手,记特征,脱身后报警
- 13-37撞见一群人打架,退开走人,别上去拉架、别围观、别捡地上的家伙;要报警就退到安全距离打 110
- 13-38可能被 HIV 暴露了,72 小时内去拿阻断药,越早越好
- 13-39救人受了伤、搭进了钱,先找加害人和医保,再去申报见义勇为确认
- 13-40刀、钢筋、玻璃扎进身体,压住异物周围止血,不要把它拔出来
- 13-41怀疑骨折就别再动那个部位,托着不动、冷敷 20 分钟以内,别自己掰正
- 13-42被性侵之后,先到安全的地方打 110;验伤之前别洗澡、别洗衣服、别收拾房间,72 小时内去医院
- 13-43不满 1 岁的婴儿噎住哭不出声,趴着拍背 5 下、翻过来按胸口 5 下,轮着做,别按肚子
- 13-44不满 1 岁的婴儿没反应、没正常呼吸,开免提打 120,做婴儿心肺复苏:按 30 下吹 2 口气
- 13-45孩子吞了纽扣电池,或者吞了两颗以上的强磁珠,立刻去有胃镜的医院急诊,别等它自己拉出来、别催吐
- 13-46有人喝醉了,让他侧躺、有人一直守着,别让他一个人睡;叫不醒、呼吸慢或不规律、抽搐、身上发凉就打 120
- 13-47手指、脚趾被切断,先压住伤口止血,断下来的部分用湿纱布包好装进密封袋,袋子放进冰水里,去有手外科的医院
- 13-48恒牙(换牙之后长出来的牙)整颗撞掉,捏住牙冠冲一下,能放回去就放回去,放不回就泡在牛奶里,马上去看牙;乳牙别放回去