不要为了预防心血管病吃普通鱼油

说人话

两项大试验分别找了 2.6 万人和 1.5 万名糖尿病患者。每天吃 1 克鱼油的人，心脏血管出大事的、死掉的，都和不吃的一样多。「吃鱼有好处」不等于「吃鱼油胶囊有好处」。不买能省下一年四百到一千块。

原文怎么说

Manson JE et al. (2019). Marine n-3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer. NEJM. <https://doi.org/10.1056/NEJMoa1811403>；ASCEND Study Collaborative Group (2018). Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus. NEJM. <https://doi.org/10.1056/NEJMoa1804989>；Bhatt DL 等 (2019). Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia. New England Journal of Medicine. <https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812792>（备注里那项高纯度处方鱼油试验）

备注

争议：有一项试验是有效的。REDUCE-IT 试验找了 8,179 人，他们本来就有心血管病或糖尿病，都在吃他汀，甘油三酯还偏高（135–499 mg/dL）。他们每天吃 4 g 纯 EPA 的处方药，出事的比例 17.2% 对 22.0%。风险低约四分之一（HR 0.75，0.68–0.83）。但那是给高危病人开的大剂量处方药，不等于普通人吃保健品鱼油。这里说的也不包括吃鱼本身

参考文献

• https://doi.org/10.1056/NEJMoa1811403
• https://doi.org/10.1056/NEJMoa1804989
• https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812792

第 6 节其余 34 条

• 6-1不要为了长寿或防心血管病吃复合维生素
• 6-3不要为了长寿给不缺维生素 D 的人补维生素 D
• 6-4不要为了防癌吃抗氧化补剂（β 胡萝卜素、维生素 E、维生素 A）
• 6-5不要指望氨糖（葡萄糖胺）/软骨素治膝关节炎
• 6-6不要靠维生素 C 预防感冒
• 6-7不要给没有症状的自己做「全身 PET-CT」或「肿瘤标志物套餐」
• 6-8不要指望手环/手表的运动量化帮你减重
• 6-9不要为了「更健康」花溢价买有机食品
• 6-10不要花大钱买保健品、膏方、滋补品来「调理身体」
• 6-11不要在没有肠道问题时长期吃益生菌
• 6-12不要为了「增强免疫力」逼自己洗冷水澡
• 6-13不要买排毒、清肠、酵素、碱性水这类产品
• 6-14不要为了凑够「每天 8 杯水」强迫自己喝水
• 6-15不要花钱算命、看塔罗、看星座来做决定
• 6-16不要买防蓝光眼镜来「保护视力」，也不要相信「对着屏幕干几个月眼睛就废了」，但眼睛胀痛发红要当急症
• 6-17不要把献血当保健：「排毒、降血脂、防心梗」没有随机试验支持，频繁献倒是真会缺铁
• 6-18不要靠通用体检套餐防病，按年龄性别做那几项有证据的筛查
• 6-19不要因为体检查出尿酸高、但从没痛过，就开始吃降尿酸药
• 6-20不要因为体检查出胆囊结石、但从没疼过，就去预防性切胆囊
• 6-21不要为了防肾结石把钙戒掉
• 6-22不要为了「转运」「招财」「养人」买水晶、手串、貔貅这类物件
• 6-23不要指望买东西改善心情或身份感
• 6-24不要为了「在周围人里往上挪一档」多花钱换房、换车、换圈子
• 6-25不要相信「意志力像肌肉，用一会儿就没了」
• 6-26不要指望吃早餐或 16:8 轻断食帮你控制体重，吃饭时间挑你能长期坚持的
• 6-27不要相信「手淫伤身」「戒色才能变好」，真正要看的是有没有耽误睡觉、工作和关系
• 6-28不要花钱做「性取向矫正」「同性恋治疗」，也不要把家里人送去
• 6-29不要指望学会「正确搬运姿势」、上搬运培训就能防腰痛，要减的是搬的重量和次数，平时多锻炼
• 6-30不要指望骨折之后猛补钙、喝骨头汤能让骨头长得更快
• 6-31不要指望靠 AI 聊天机器人自己判断病情和法律问题，看病、打官司、花大钱之前，把它说的依据找到原文核一遍
• 6-32不要因为「人随时会死，早点把钱花完才快乐」就不存钱，三十岁的人约九成能活到六十岁
• 6-33不要因为中老年人膝盖慢慢疼起来（骨关节炎、退化性半月板撕裂）就做关节镜清理或切半月板，先减重、练大腿肌肉
• 6-34不要指望长期失眠靠吃褪黑素治好，它平均只让人早睡着约 7 分钟，先做失眠的认知行为治疗
• 6-35不要因为感冒、普通发烧就要求输液，也不要在换季时去输液「冲血管」「通血管」