6-30 · 反面清单
不要指望骨折之后猛补钙、喝骨头汤能让骨头长得更快
说人话
骨折后补维生素 D 的试验，没有一项看出骨头长得更好。钙和维 D 一起补的研究很少，说不清有没有用。一大碗骨头汤里的钙，只有每天该吃的几十分之一。本来就缺维 D、有骨质疏松的人另说。
成本
不花钱，还省下钙片、维生素 D 和天天熬汤的钱和工夫。要做的只是查出缺了再补，不缺就不额外补。
收益
先看维生素 D。2023 年一篇系统综述收了 14 项研究、2734 名骨折病人。作者的结论是，单补维生素 D 对骨头愈合、长没长上和恢复后的功能影响很小。看出好处的几项研究，质量普遍偏低。作者写明，只算随机分组的试验，没有一项看出补了有好处。其中一项找了 100 名维 D 偏低的长骨骨折病人。一半人伤后两周内一次吃 10 万 IU，一半人吃安慰剂（假药）。两边各有 2 人骨头没长上，合起来是 4%。另一项找了 102 名 18 到 50 岁的大腿骨或小腿骨骨折病人，分四组吃不同剂量或安慰剂。3 个月和 12 个月时，愈合评分都没看出差别。还有一项找了 32 名手腕骨折的绝经后女性。和不补的人比，每天折合 1800 IU 的大剂量组，骨头的抗压硬度反而更低。再看钙。2014 年一篇系统综述说，看维 D 不足或补维 D 怎么影响骨折愈合的临床研究很少，结论说不清。它找到的两项研究是钙和维 D 一起补。看到的是骨折处骨密度或骨痂（新长出来的骨头）多了，没看愈合快慢。最后看骨头汤。台湾高雄一项测定买了三种骨头汤面食，一份汤 450 到 550 克。每份汤里的钙平均 14 到 39 毫克，占每天 1000 毫克推荐量的 1.4% 到 3.9%。作者的结论是，一份汤的钙不到每天推荐量的 5%。中国的推荐量是 18 到 49 岁每天 800 毫克，50 岁以上 1000 毫克，每天上限 2000 毫克。定这些数的卫生行业标准还写明，长期吃过量的钙会增加得肾结石的风险。美国一项试验找了 36282 名绝经后女性，每天吃 1000 毫克钙加 400 IU 维 D，平均跟踪 7 年。肾结石风险高约 17%（HR 1.17，95% CI 1.02–1.34，可信范围）。髋部骨折低约 12%，但不显著（HR 0.88，0.72–1.08）。它看起来划算，是因为「骨头是钙做的，多吃钙就长得快」这个直觉
原文怎么说
Gatt T, Grech A, Arshad H (2023). The Effect of Vitamin D Supplementation for Bone Healing in Fracture Patients: A Systematic Review. Advances in Orthopedics, 2023, 6236045. <https://doi.org/10.1155/2023/6236045>；Haines N, Kempton LB, Seymour RB, et al. (2017). The effect of a single early high-dose vitamin D supplement on fracture union in patients with hypovitaminosis D: a prospective randomised trial. Bone & Joint Journal, 99-B(11), 1520-1525. <https://doi.org/10.1302/0301-620X.99B11.BJJ-2017-0271.R1>；Slobogean GP, Bzovsky S, O'Hara NN, et al. (2023). Effect of Vitamin D3 Supplementation on Acute Fracture Healing: A Phase II Screening Randomized Double-Blind Controlled Trial. JBMR Plus, 7, e10705. <https://doi.org/10.1002/jbm4.10705>；Heyer FL, de Jong JJ, Willems PC, et al. (2021). The Effect of Bolus Vitamin D3 Supplementation on Distal Radius Fracture Healing: A Randomized Controlled Trial Using HR-pQCT. Journal of Bone and Mineral Research, 36, 1492-1501. <https://doi.org/10.1002/jbmr.4311>；Gorter EA, Hamdy NA, Appelman-Dijkstra NM, Schipper IB (2014). The role of vitamin D in human fracture healing: a systematic review of the literature. Bone, 64, 288-297. <https://doi.org/10.1016/j.bone.2014.04.026>；Hsu DJ, Lee CW, Tsai WC, Chien YC (2017). Essential and toxic metals in animal bone broths. Food & Nutrition Research, 61, 1347478（表 2、表 3）. <https://doi.org/10.1080/16546628.2017.1347478>；国家卫生和计划生育委员会 (2018). WS/T 578.2—2018 中国居民膳食营养素参考摄入量 第 2 部分：常量元素（表 1；定义 3.7）. <https://www.nhc.gov.cn/wjw/yingyang/201805/f2c614be95fe41dba8123c23a6e6fb55/files/1739783539207_73894.pdf>；Jackson RD, LaCroix AZ, Gass M, et al. (2006). Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. New England Journal of Medicine, 354(7), 669-683. <https://doi.org/10.1056/NEJMoa055218>；Doetsch AM, Faber J, Lynnerup N, et al. (2004). The effect of calcium and vitamin D3 supplementation on the healing of the proximal humerus fracture: a randomized placebo-controlled study. Calcified Tissue International, 75, 183-188. <https://doi.org/10.1007/s00223-004-0167-0>（备注里那项）；Gorter EA, Krijnen P, Schipper IB (2017). Vitamin D status and adult fracture healing. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, 8(1), 34-37. <https://doi.org/10.1016/j.jcot.2016.09.003>（备注里那项）
备注
争议：有两处小苗头。丹麦一项试验找了 30 名上臂近肩处骨折的老年女性，她们有骨质疏松或骨量偏低。每天吃 800 IU 维 D 加 1 克钙的人，第 6 周骨折处骨密度更高（0.623 对 0.570 g/cm²）。但它只量了骨密度，没看骨头长没长好，人也太少。那项 102 人的试验事后拆开看，大剂量维 D 的人功能评分略好，作者说还要再做试验确认。本来就缺维 D 的人另说。荷兰一项跟踪记录里，补了以后仍然缺的人，愈合拖慢的占 9.7%。本来不缺的人占 0.3%，补上来的人占 1.7%。这只是跟踪记录，证明不了因果。查出缺了，按医生说的补到正常。已经确诊骨质疏松、或者轻轻一摔就骨折的人，要的是抗骨质疏松药，见第 1 节第 40 条（抗骨质疏松药），钙片代替不了它。不缺维 D 的人长期补没有好处，见本节第 3 条（补维生素 D）。要否掉的是「额外猛补」，不是少吃钙，三餐里的钙照常吃够，见本节第 21 条（防肾结石把钙戒掉）。刚摔了怀疑骨折怎么办，见第 13 节第 41 条（怀疑骨折）。收益定中，是按一年钙片和维 D 的钱算的。受益人是你自己。
参考文献
- https://doi.org/10.1155/2023/6236045
- https://doi.org/10.1302/0301-620X.99B11.BJJ-2017-0271.R1
- https://doi.org/10.1002/jbm4.10705
- https://doi.org/10.1002/jbmr.4311
- https://doi.org/10.1016/j.bone.2014.04.026
- https://doi.org/10.1080/16546628.2017.1347478
- https://www.nhc.gov.cn/wjw/yingyang/201805/f2c614be95fe41dba8123c23a6e6fb55/files/1739783539207_73894.pdf
- https://doi.org/10.1056/NEJMoa055218
- https://doi.org/10.1007/s00223-004-0167-0
- https://doi.org/10.1016/j.jcot.2016.09.003
相关条目
第 6 节其余 34 条
- 6-1不要为了长寿或防心血管病吃复合维生素
- 6-2不要为了预防心血管病吃普通鱼油
- 6-3不要为了长寿给不缺维生素 D 的人补维生素 D
- 6-4不要为了防癌吃抗氧化补剂（β 胡萝卜素、维生素 E、维生素 A）
- 6-5不要指望氨糖（葡萄糖胺）/软骨素治膝关节炎
- 6-6不要靠维生素 C 预防感冒
- 6-7不要给没有症状的自己做「全身 PET-CT」或「肿瘤标志物套餐」
- 6-8不要指望手环/手表的运动量化帮你减重
- 6-9不要为了「更健康」花溢价买有机食品
- 6-10不要花大钱买保健品、膏方、滋补品来「调理身体」
- 6-11不要在没有肠道问题时长期吃益生菌
- 6-12不要为了「增强免疫力」逼自己洗冷水澡
- 6-13不要买排毒、清肠、酵素、碱性水这类产品
- 6-14不要为了凑够「每天 8 杯水」强迫自己喝水
- 6-15不要花钱算命、看塔罗、看星座来做决定
- 6-16不要买防蓝光眼镜来「保护视力」，也不要相信「对着屏幕干几个月眼睛就废了」，但眼睛胀痛发红要当急症
- 6-17不要把献血当保健：「排毒、降血脂、防心梗」没有随机试验支持，频繁献倒是真会缺铁
- 6-18不要靠通用体检套餐防病，按年龄性别做那几项有证据的筛查
- 6-19不要因为体检查出尿酸高、但从没痛过，就开始吃降尿酸药
- 6-20不要因为体检查出胆囊结石、但从没疼过，就去预防性切胆囊
- 6-21不要为了防肾结石把钙戒掉
- 6-22不要为了「转运」「招财」「养人」买水晶、手串、貔貅这类物件
- 6-23不要指望买东西改善心情或身份感
- 6-24不要为了「在周围人里往上挪一档」多花钱换房、换车、换圈子
- 6-25不要相信「意志力像肌肉，用一会儿就没了」
- 6-26不要指望吃早餐或 16:8 轻断食帮你控制体重，吃饭时间挑你能长期坚持的
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- 6-28不要花钱做「性取向矫正」「同性恋治疗」，也不要把家里人送去
- 6-29不要指望学会「正确搬运姿势」、上搬运培训就能防腰痛，要减的是搬的重量和次数，平时多锻炼
- 6-31不要指望靠 AI 聊天机器人自己判断病情和法律问题，看病、打官司、花大钱之前，把它说的依据找到原文核一遍
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