1-32 · 不要早死
自杀念头一冒出来先告诉身边的一个人,把这几十分钟交出去
性价比 高证据等级 B指标 死亡率
说人话
一项访谈里,自杀未遂的人将近一半说,从念头冒出来到动手不超过 10 分钟。四分之三的人那段时间和身边人有过接触。因自伤进过医院的人,1 年后约 2% 死于自杀,9 年以上约 7%,绝大多数人后来没有死于自杀。
成本
不花钱。难的地方是当时开口,以及承认自己这几个小时不能一个人待着。
收益
82 名自杀未遂者在入院 3 天内接受访谈:47.6%(39 人)说,从这一次第一次冒出自杀念头到真的动手,不超过 10 分钟。这个过程拖得长一些的人,自杀意图评分明显更高。冲动性量表的得分和过程长短没有关系。76.8%(63 人)说,在这段时间里和伴侣、家人或者朋友有过某种接触。作者的结论是:能干预的时间窗通常很短,专业人员在这个阶段能介入的余地有限。作者因此主张把识别信号和干预办法普及到普通人。另有一篇系统综述汇总了 90 项随访研究。因自伤就诊的人,1 年后再次自伤但没死的比例取中间值为 16%。1 年后死于自杀的为 2%。随访 9 年以上的,约 7% 死于自杀
原文怎么说
Deisenhammer EA, Ing CM, Strauss R, Kemmler G, Hinterhuber H, Weiss EM (2009). The duration of the suicidal process: how much time is left for intervention between consideration and accomplishment of a suicide attempt? Journal of Clinical Psychiatry, 70(1), 19-24. <https://doi.org/10.4088/JCP.07m03904>;Owens D, Horrocks J, House A (2002). Fatal and non-fatal repetition of self-harm: systematic review. British Journal of Psychiatry, 181, 193-199. <https://doi.org/10.1192/bjp.181.3.193>
备注
给 B 的原因:Deisenhammer 那项只有 82 人,出自一家医院,靠当事人事后回忆。Owens 那篇给的是 90 项做法各异的研究取中间的那个比例,不是把它们合成一个数。同一篇里还明确写着,自伤者的自杀风险仍是普通人群的几百倍。所以「绝大多数人后来没有死于自杀」说的是这批人整体的情况,不能当成对某一个人的保证,该看的病还是要看。把致死手段挪远和 12356 见本节第 25 条。情绪低落时先做的几件事见第 3 节第 18 条。救回来之后的后遗症见本节第 33 条。怀疑身边人有这种念头,可以直接问,见本节第 43 条(直接问身边情绪不对的人)。身边人流露出这种念头时你能做什么,见第 8 节第 15 条
参考文献
相关条目
第 1 节其余 47 条
- 1-1系安全带,前排后排都系
- 1-2骑摩托车、电动自行车戴头盔并扣好
- 1-3装烟雾报警器;冬天在室内烧煤、用燃气取暖的再装一氧化碳报警器
- 1-4燃气软管和灶具到期就换,不自己改管道,燃气公司上门推销可以直接拒绝
- 1-5不采、不买、不吃野生蘑菇,任何「土办法鉴别」都不成立
- 1-6电动自行车不推进楼道、不进电梯、不在家里充电
- 1-7量血压,高了就吃药降到达标
- 1-835 岁以后只要超重,就去查一次空腹血糖,正常也每三年再查
- 1-9开车不超速、不酒驾,不看手机,困了就停车歇
- 1-10坐车时给 4 岁以下儿童用安全座椅,不要抱在怀里
- 1-11家里有小孩就给窗户和阳台装限位器,纱窗不算防护
- 1-12儿童近水不离视线,划船、野泳穿救生衣
- 1-1360 岁以上练平衡和腿部力量,改造家里的浴室和楼梯
- 1-14查乙肝两对半,没有抗体就打疫苗
- 1-15被铁钉、木刺扎到或者伤口沾了泥土,当天去处理,顺便问破伤风要不要打
- 1-16女性接种 HPV 疫苗,越早越好
- 1-17女性 40 岁起做乳腺癌筛查,每两年一次钼靶
- 1-1830 岁以上女性做宫颈癌筛查,优先 HPV 检测
- 1-1945 到 50 岁起做结直肠癌筛查,做查大便隐血的粪便免疫化学检测或者肠镜
- 1-20有心血管病的人和老年人每年打流感疫苗
- 1-2150 岁以后打带状疱疹疫苗
- 1-2265 岁以上打肺炎球菌疫苗
- 1-23查幽门螺杆菌,阳性就根除
- 1-24重度吸烟者每年做一次低剂量胸部 CT
- 1-25抑郁或有自杀念头时打 12356,家里不囤安眠药和农药
- 1-26备齐灭火器、灭火毯、逃生呼吸面罩和急救包,每年检查一次
- 1-27尿里出现肉眼看得见的血,哪怕不疼、哪怕第二天就干净了,也要去查一次
- 1-28勃起功能出了问题,先去查心血管,别当成单纯的「那方面的事」
- 1-29减重、戒烟、把血压血糖控住,勃起功能能跟着好转
- 1-30性行为全程用安全套,不和别人共用针具
- 1-31有过高危行为就去查一次艾滋病,疾控中心免费、结果保密
- 1-33别把「救回来」当成兜底:喝农药、吸煤气之后急诊能保住的是命,可能保不住肺和脑子
- 1-34别拿「躺几天就好」赌高处坠落:进了创伤 ICU 的人多数活下来,代价按年算
- 1-35别拿「少一个肾没什么」换钱:剩下那个要替两个干活,卖过肾的人事后 86% 说身体变差
- 1-36不捡、不拆、不卖来路不明的金属件,带三叶草警示标志的离远点
- 1-37赌到借钱还赌、心情一直低落时,先打 12356,再把银行卡和支付密码交给家人管
- 1-38有高危性行为的男男性行为者,去艾滋病定点医院问暴露前预防药,按时吃能少感染约七成
- 1-3965 岁以上的女性去做一次双能 X 线骨密度检查,绝经后有骨质疏松危险因素的不用等到 65 岁
- 1-40查出骨质疏松,或者轻轻一摔就骨折过,就请医生开抗骨质疏松药并坚持用,别拿补钙代替
- 1-41上野外冰面前先打孔量厚度,不到 15 厘米别上,河上的冰和冰钓洞边别去
- 1-42装好护罩、戴上护目镜加面屏再用角磨机,双手握稳,别装木工锯片切木头
- 1-43直接问身边情绪不对的人「你有没有想过自杀」,问了不会让他更想
- 1-44心慌、心跳乱就去做心电图,查出房颤请医生评估吃抗凝药防中风,别拿阿司匹林代替
- 1-45成年人查一次丙肝抗体,阳性就再查核酸,确诊了吃 8 到 12 周口服药,绝大多数能治好
- 1-46下化粪池、窨井、污水池、菜窖地窖、发酵罐之前先打开通风,有人倒在里面别跟着下去,打 119 和 120
- 1-4745 岁以上,住在胃癌食管癌高发地区、有家族史或幽门螺杆菌阳性的,去做胃镜筛查
- 1-48泡发的木耳、银耳当顿吃完别过夜,河粉、肠粉这类湿米粉买来当天吃,家里不自制酵米面