1-8 · 不要早死
35 岁以后只要超重,就去查一次空腹血糖,正常也每三年再查
性价比 一般证据等级 A指标 死亡率
说人话
花几十块抽一管血,就能在一点症状都没有的时候查出糖尿病前期。美国官方的筛查建议是:35 到 70 岁、超重或肥胖的人去查。查出来正常的,每三年再查一次。美国按体重指数 25 算超重,对亚裔降到 23,中国标准是 24 就算超重。
成本
空腹血糖十几元。糖化血红蛋白几十元。去医院抽一次血就行。
收益
美国预防服务工作组是美国官方给筛查建议的机构。它现在的建议是:对 35 到 70 岁、超重或肥胖的成年人筛查糖尿病前期和 2 型糖尿病,哪怕一点症状都没有。超重指体重指数 ≥25,肥胖指 ≥30。对亚裔美国人,它建议把界线降到体重指数 ≥23,因为同样的体重指数下,亚裔的糖尿病风险更高。中国的行业标准是:体重指数 24.0 到 28.0 之间算超重,≥28.0 算肥胖。这条建议的推荐等级是 B。它还写明:「对血糖正常的成年人,每 3 年筛查一次是合理的做法」
原文怎么说
US Preventive Services Task Force (2021). Screening for Prediabetes and Type 2 Diabetes. <https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/screening-for-prediabetes-and-type-2-diabetes>:「at a lower BMI (≥23) if the patient is Asian American」;国家卫生健康委办公厅 (2024). 居民体重管理核心知识(2024 年版)释义:「根据《成年人体重判定》(WS/T 428-2013)行业标准……24.0≤BMI<28.0 为超重,BMI≥28.0 为肥胖」. <https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202407/P020240703481519509521.pdf>;Wang L 等 (2021). Prevalence and Treatment of Diabetes in China, 2013-2018. JAMA:「In 2018, among adults with diabetes, 36.7% (95% CI, 34.7%-38.6%) reported being aware of their condition」「These rates did not change significantly from 2013.」<https://doi.org/10.1001/jama.2021.22208>
备注
查出糖尿病前期不等于就要吃药。少吃、多动、减点体重,得糖尿病的风险能低三到六成。2018 年的全国调查里,中国成人糖尿病患者只有 36.7% 知道自己有病,和 2013 年比没有明显好转。这个降幅和查出以后怎么改、多久复查,见第 2 节第 45 条(查出糖尿病前期)。
参考文献
相关条目
第 1 节其余 47 条
- 1-1系安全带,前排后排都系
- 1-2骑摩托车、电动自行车戴头盔并扣好
- 1-3装烟雾报警器;冬天在室内烧煤、用燃气取暖的再装一氧化碳报警器
- 1-4燃气软管和灶具到期就换,不自己改管道,燃气公司上门推销可以直接拒绝
- 1-5不采、不买、不吃野生蘑菇,任何「土办法鉴别」都不成立
- 1-6电动自行车不推进楼道、不进电梯、不在家里充电
- 1-7量血压,高了就吃药降到达标
- 1-9开车不超速、不酒驾,不看手机,困了就停车歇
- 1-10坐车时给 4 岁以下儿童用安全座椅,不要抱在怀里
- 1-11家里有小孩就给窗户和阳台装限位器,纱窗不算防护
- 1-12儿童近水不离视线,划船、野泳穿救生衣
- 1-1360 岁以上练平衡和腿部力量,改造家里的浴室和楼梯
- 1-14查乙肝两对半,没有抗体就打疫苗
- 1-15被铁钉、木刺扎到或者伤口沾了泥土,当天去处理,顺便问破伤风要不要打
- 1-16女性接种 HPV 疫苗,越早越好
- 1-17女性 40 岁起做乳腺癌筛查,每两年一次钼靶
- 1-1830 岁以上女性做宫颈癌筛查,优先 HPV 检测
- 1-1945 到 50 岁起做结直肠癌筛查,做查大便隐血的粪便免疫化学检测或者肠镜
- 1-20有心血管病的人和老年人每年打流感疫苗
- 1-2150 岁以后打带状疱疹疫苗
- 1-2265 岁以上打肺炎球菌疫苗
- 1-23查幽门螺杆菌,阳性就根除
- 1-24重度吸烟者每年做一次低剂量胸部 CT
- 1-25抑郁或有自杀念头时打 12356,家里不囤安眠药和农药
- 1-26备齐灭火器、灭火毯、逃生呼吸面罩和急救包,每年检查一次
- 1-27尿里出现肉眼看得见的血,哪怕不疼、哪怕第二天就干净了,也要去查一次
- 1-28勃起功能出了问题,先去查心血管,别当成单纯的「那方面的事」
- 1-29减重、戒烟、把血压血糖控住,勃起功能能跟着好转
- 1-30性行为全程用安全套,不和别人共用针具
- 1-31有过高危行为就去查一次艾滋病,疾控中心免费、结果保密
- 1-32自杀念头一冒出来先告诉身边的一个人,把这几十分钟交出去
- 1-33别把「救回来」当成兜底:喝农药、吸煤气之后急诊能保住的是命,可能保不住肺和脑子
- 1-34别拿「躺几天就好」赌高处坠落:进了创伤 ICU 的人多数活下来,代价按年算
- 1-35别拿「少一个肾没什么」换钱:剩下那个要替两个干活,卖过肾的人事后 86% 说身体变差
- 1-36不捡、不拆、不卖来路不明的金属件,带三叶草警示标志的离远点
- 1-37赌到借钱还赌、心情一直低落时,先打 12356,再把银行卡和支付密码交给家人管
- 1-38有高危性行为的男男性行为者,去艾滋病定点医院问暴露前预防药,按时吃能少感染约七成
- 1-3965 岁以上的女性去做一次双能 X 线骨密度检查,绝经后有骨质疏松危险因素的不用等到 65 岁
- 1-40查出骨质疏松,或者轻轻一摔就骨折过,就请医生开抗骨质疏松药并坚持用,别拿补钙代替
- 1-41上野外冰面前先打孔量厚度,不到 15 厘米别上,河上的冰和冰钓洞边别去
- 1-42装好护罩、戴上护目镜加面屏再用角磨机,双手握稳,别装木工锯片切木头
- 1-43直接问身边情绪不对的人「你有没有想过自杀」,问了不会让他更想
- 1-44心慌、心跳乱就去做心电图,查出房颤请医生评估吃抗凝药防中风,别拿阿司匹林代替
- 1-45成年人查一次丙肝抗体,阳性就再查核酸,确诊了吃 8 到 12 周口服药,绝大多数能治好
- 1-46下化粪池、窨井、污水池、菜窖地窖、发酵罐之前先打开通风,有人倒在里面别跟着下去,打 119 和 120
- 1-4745 岁以上,住在胃癌食管癌高发地区、有家族史或幽门螺杆菌阳性的,去做胃镜筛查
- 1-48泡发的木耳、银耳当顿吃完别过夜,河粉、肠粉这类湿米粉买来当天吃,家里不自制酵米面