1-7 · 不要早死
量血压,高了就吃药降到达标
性价比 高证据等级 A指标 死亡率
说人话
高压每降 10 mmHg,出大的心血管毛病的概率降两成,中风降 27%。心衰降 28%,死亡概率降 13%。中国 35 到 75 岁的人里,44.7% 有高血压,真正控制住的只有 7.2%。
成本
电子血压计 100 到 200 元。量一次 1 分钟。降压药多数每月几元到几十元。难的地方是没症状也要接着吃。
收益
把 123 项试验、61 万余人合起来一起算。收缩压每降 10 mmHg,主要心血管事件低约两成。原值 RR 0.80,可信范围 95% CI 0.77 到 0.83。收缩压就是血压两个数里高的那个。卒中(中风)低约 27%(RR 0.73)。心力衰竭低约 28%(RR 0.72)。总死亡率下降 13%(RR 0.87,95% CI 0.84 到 0.91)。中国给 35 到 75 岁的 170 万人做过筛查:44.7% 有高血压。这些人里,知道自己有的占 44.7%,在治疗的占 30.1%,控制住的只有 7.2%
原文怎么说
Ettehad D 等 (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. <https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8> ; Lu J 等 (2017). Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China (China PEACE Million Persons Project). Lancet. <https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32478-9>
备注
先去量一次血压。中国 10 个高血压的人里只有不到 1 个控制住了,所以量这一次是本书里性价比最高的动作之一。降到多少算达标(130 还是 140)还有讨论,但「知道自己高血压并把它降下来」这件事本身没有争议。
参考文献
第 1 节其余 47 条
- 1-1系安全带,前排后排都系
- 1-2骑摩托车、电动自行车戴头盔并扣好
- 1-3装烟雾报警器;冬天在室内烧煤、用燃气取暖的再装一氧化碳报警器
- 1-4燃气软管和灶具到期就换,不自己改管道,燃气公司上门推销可以直接拒绝
- 1-5不采、不买、不吃野生蘑菇,任何「土办法鉴别」都不成立
- 1-6电动自行车不推进楼道、不进电梯、不在家里充电
- 1-835 岁以后只要超重,就去查一次空腹血糖,正常也每三年再查
- 1-9开车不超速、不酒驾,不看手机,困了就停车歇
- 1-10坐车时给 4 岁以下儿童用安全座椅,不要抱在怀里
- 1-11家里有小孩就给窗户和阳台装限位器,纱窗不算防护
- 1-12儿童近水不离视线,划船、野泳穿救生衣
- 1-1360 岁以上练平衡和腿部力量,改造家里的浴室和楼梯
- 1-14查乙肝两对半,没有抗体就打疫苗
- 1-15被铁钉、木刺扎到或者伤口沾了泥土,当天去处理,顺便问破伤风要不要打
- 1-16女性接种 HPV 疫苗,越早越好
- 1-17女性 40 岁起做乳腺癌筛查,每两年一次钼靶
- 1-1830 岁以上女性做宫颈癌筛查,优先 HPV 检测
- 1-1945 到 50 岁起做结直肠癌筛查,做查大便隐血的粪便免疫化学检测或者肠镜
- 1-20有心血管病的人和老年人每年打流感疫苗
- 1-2150 岁以后打带状疱疹疫苗
- 1-2265 岁以上打肺炎球菌疫苗
- 1-23查幽门螺杆菌,阳性就根除
- 1-24重度吸烟者每年做一次低剂量胸部 CT
- 1-25抑郁或有自杀念头时打 12356,家里不囤安眠药和农药
- 1-26备齐灭火器、灭火毯、逃生呼吸面罩和急救包,每年检查一次
- 1-27尿里出现肉眼看得见的血,哪怕不疼、哪怕第二天就干净了,也要去查一次
- 1-28勃起功能出了问题,先去查心血管,别当成单纯的「那方面的事」
- 1-29减重、戒烟、把血压血糖控住,勃起功能能跟着好转
- 1-30性行为全程用安全套,不和别人共用针具
- 1-31有过高危行为就去查一次艾滋病,疾控中心免费、结果保密
- 1-32自杀念头一冒出来先告诉身边的一个人,把这几十分钟交出去
- 1-33别把「救回来」当成兜底:喝农药、吸煤气之后急诊能保住的是命,可能保不住肺和脑子
- 1-34别拿「躺几天就好」赌高处坠落:进了创伤 ICU 的人多数活下来,代价按年算
- 1-35别拿「少一个肾没什么」换钱:剩下那个要替两个干活,卖过肾的人事后 86% 说身体变差
- 1-36不捡、不拆、不卖来路不明的金属件,带三叶草警示标志的离远点
- 1-37赌到借钱还赌、心情一直低落时,先打 12356,再把银行卡和支付密码交给家人管
- 1-38有高危性行为的男男性行为者,去艾滋病定点医院问暴露前预防药,按时吃能少感染约七成
- 1-3965 岁以上的女性去做一次双能 X 线骨密度检查,绝经后有骨质疏松危险因素的不用等到 65 岁
- 1-40查出骨质疏松,或者轻轻一摔就骨折过,就请医生开抗骨质疏松药并坚持用,别拿补钙代替
- 1-41上野外冰面前先打孔量厚度,不到 15 厘米别上,河上的冰和冰钓洞边别去
- 1-42装好护罩、戴上护目镜加面屏再用角磨机,双手握稳,别装木工锯片切木头
- 1-43直接问身边情绪不对的人「你有没有想过自杀」,问了不会让他更想
- 1-44心慌、心跳乱就去做心电图,查出房颤请医生评估吃抗凝药防中风,别拿阿司匹林代替
- 1-45成年人查一次丙肝抗体,阳性就再查核酸,确诊了吃 8 到 12 周口服药,绝大多数能治好
- 1-46下化粪池、窨井、污水池、菜窖地窖、发酵罐之前先打开通风,有人倒在里面别跟着下去,打 119 和 120
- 1-4745 岁以上,住在胃癌食管癌高发地区、有家族史或幽门螺杆菌阳性的,去做胃镜筛查
- 1-48泡发的木耳、银耳当顿吃完别过夜,河粉、肠粉这类湿米粉买来当天吃,家里不自制酵米面